yaşında erkek hasta, son aydır hızla ilerleyen yutma güçlüğü ve bu sürede gelişen kg kilo kaybı şikayetiyle başvuruyor. Özgeçmişinde özellik saptanmayan hastanın yapılan özofagus manometrisinde, özofagus gövdesinde aperistalsis ve alt özofagus sfinkterinde (AÖS) gevşeme kusuru saptanıyor. Bu hastada öncelikle psödoakalazya (ikincil akalazya) tanısını düşündüren en önemli klinik özellik aşağıdakilerden hangisidir?
- Semptomların ileri yaşta ortaya çıkması ve kısa sürede kilo kaybına neden olmasıCevap
- BHem katı hem de sıvı gıdalara karşı yutma güçlüğü tariflemesi
- CManometride özofagus gövdesinde tam aperistalsis görülmesi
- DBaryumlu grafide özofagusun genişlemiş olarak izlenmesi
- EAlt özofagus sfinkter basıncının istirahat halinde yüksek ölçülmesi
Cevap
Semptomların ileri yaşta ortaya çıkması ve kısa sürede kilo kaybına neden olması
Bu hastada manometrik olarak akalazya bulguları olsa da, **ileri yaş (), semptomların kısa süreli ( ay) olması ve ciddi kilo kaybı** psödoakalazyayı (sıklıkla mide kardia kanserine bağlı) kuvvetle düşündürür. Primer akalazya genellikle daha genç yaşlarda başlar ve semptomlar yıllar içinde yavaşça ilerler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Psödoakalazya Ayrımı
İpuçları
1
Primer akalazya genellikle sinsi ilerleyen, hastaların yıllarca tolere ettiği benign bir hastalıktır.
2
Bu hastada 4 ay gibi çok kısa bir sürede 15 kg kilo kaybı olması, altta yatan bir malignite (kanser) şüphesi doğurur.
3
Akalazya benzeri bulgularla gelen yaşlı bir hastada, tablonun kanser tarafından taklit edilmesine 'Psödoakalazya' denir.
Daha Fazla Pratik
Psödoakalazya şüphesinde kesin tanı için bir sonraki basamak (Endoskopi/EUS/BT) nedir?
Tahmini Süre:1m 30s