Soru

Zorluk: ZorDuodenum

Duodenum'un anatomik bölümleri, periton ile olan ilişkileri ve komşu vasküler yapılarla olan topografik bağlantıları değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Pars ascendens (dördüncü parça), aorta'nın solunda L2L_2 vertebra seviyesine kadar yükselerek ligamentum suspensorium duodeni ile sonlanırken sol m. psoas major ve sol truncus sympathicus'un önünden geçer.Cevap
  2. B
    Pars horizontalis (üçüncü parça); önde vena cava inferior ve aorta abdominalis, arkada ise arteria mesenterica superior ve radix mesenterii ile komşudur.
  3. C
    Duodenum'un birinci parçasının (pars superior) distal 3 cm'lik bölümü, omentum minus'un yapısına katıldığı için intraperitoneal yerleşimlidir.
  4. D
    Arteria gastroduodenalis, duodenum'un birinci parçasının arkasından aşağı doğru uzanırken ductus choledochus'un lateralinde konumlanır.
  5. E
    Pars descendens (ikinci parça), ön yüzünü bütünüyle örten mesocolon transversum'un tutunma hattı sayesinde tamamen intraperitoneal bir özellik kazanır.

Cevap

Pars ascendens'in aorta'nın solunda L2L_2 seviyesine yükselerek sol m. psoas major ve sol truncus sympathicus'un önünden geçmesi ve Treitz bağı ile sonlanması doğru bir ifadedir.
Duodenum'un dördüncü parçası olan pars ascendens, aorta abdominalis'in solunda yukarı doğru uzanır. Bu seyri sırasında arkasında sol m. psoas major, sol vena renalis ve sol truncus sympathicus bulunur. L2L_2 vertebra seviyesinde flexura duodenojejunalis'i yaparak ligamentum suspensorium duodeni (Treitz bağı) aracılığıyla diyaframa asılır.

Adım Adım Çözüm

1
Duodenum bölümlerinin periton ilişkisini saptayın.
Pars superior'un proksimali intra, distali ve diğer tüm bölümler sekonder retroperitonealdir.
Peritoneal yerleşim cerrahi yaklaşım ve hareketlilik için kritiktir.
2
Birinci ve üçüncü parçaların vasküler komşuluklarını analiz edin.
1. parça arkasında medialden laterale; v. portae, a. gastroduodenalis ve ductus choledochus bulunur. 3. parça ise Aorta/VCI ile AMS arasındadır.
Damarsal komşuluklar ülser penetrasyonu ve kompresyon sendromlarında önemlidir.
3
Dördüncü parçanın sonlanım ve derin komşuluklarını kontrol edin.
Pars ascendens L2L_2 seviyesinde solda Treitz bağı ile sonlanır ve arkasında sol psoas ile sempatik zincir bulunur.
Treitz bağı duodenum-jejunum sınırını belirleyen temel klinik landmarktır.

Anahtar Kavram

Duodenumun bölümlere göre değişen vasküler, peritoneal ve muskuloskeletal komşuluk ilişkileri.

Daha Fazla Pratik

Duodenum'un vasküler beslenmesi olan aa. pancreaticoduodenales'in kaynak aldığı çölyak ve superior mezenterik arter ilişkisini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 40s
Bu soruyu puanla

Konular