Examkin

Soru

Zorluk: ZorSırt Kasları

Sırt ağrısı ve gövde hareketlerinde kısıtlılık şikayetiyle başvuran bir hastada yapılan nörolojik muayene ve elektrofizyolojik testler sonucunda, spinal sinirlerin arka dallarının (rami posterioresrami\ posteriores) tüm seviyelerde izole olarak etkilendiği saptanmıştır. Bu klinik tabloya göre, aşağıdaki kaslardan hangisinin fonksiyonel testlerinde bir bozukluk saptanması beklenmez?

  1. A
    M. iliocostalisM.\ iliocostalis
  2. B
    M. splenius cervicisM.\ splenius\ cervicis
  3. C
    M. rotatoresM.\ rotatores
  4. M. serratus posterior inferiorM.\ serratus\ posterior\ inferiorCevap
  5. E
    M. multifidusM.\ multifidus

Cevap

Sırtın orta tabakasında yer alan m. serratus posterior inferiorm.\ serratus\ posterior\ inferior, spinal sinirlerin ön dalları (rami anterioresrami\ anteriores) tarafından inerve edildiği için arka dal lezyonundan etkilenmez.
Doğru seçenek olan kasta (m. serratus posterior inferiorm.\ serratus\ posterior\ inferior) fonksiyon kaybı beklenmez; çünkü bu kas sırtın ekstrensek (orta tabaka) kaslarından biridir. Ekstrensek sırt kasları, spinal sinirlerin ön dalları (bu kas özelinde T9−T12 nn. intercostalesT9-T12\ nn.\ intercostales) tarafından inerve edilir. Soruda ise hasarın sadece arka dallarda (rami posterioresrami\ posteriores) olduğu belirtilmiştir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguyu analiz et
Spinal sinirlerin arka dallarının (rami posterioresrami\ posteriores) hasar gördüğü anlaşıldı.
Arka dallar sadece sırtın otokton (intrensek/derin) kaslarını ve bu bölgedeki deri duyusunu sağlar.
2
Seçeneklerdeki kasları embriyolojik ve sinirsel kökenlerine göre sınıflandır
M. iliocostalisM.\ iliocostalis, m. spleniusm.\ splenius, m. rotatoresm.\ rotatores ve m. multifidusm.\ multifidus otokton kaslardır. M. serratus posterior inferiorM.\ serratus\ posterior\ inferior ise ekstrensek bir kastır.
Otokton kaslar epaksiyal miyotomlardan gelişir ve arka dallarla inerve edilir; ekstrensek kaslar hipaksiyal kökenlidir ve ön dallarla (veya kranial sinirle) inerve edilir.
3
Lezyondan etkilenmeyecek kası belirle
M. serratus posterior inferiorM.\ serratus\ posterior\ inferior, interkostal sinirler (ön dallar) tarafından inerve edildiği için fonksiyonu korunur.
Soruda izole arka dal hasarı belirtildiği için ön dal uyarımı alan kaslarda bozukluk beklenmez.

Anahtar Kavram

Sırt kaslarının innervasyon ayrımı: Otokton (derin) kaslar arka dallar (rami posterioresrami\ posteriores), ekstrensek (yüzeyel/orta) kaslar ön dallar (rami anterioresrami\ anteriores) tarafından inerve edilir.

Daha Fazla Pratik

Sırtın en yüzeysel kası olan m. trapeziusm.\ trapezius'un motor innervasyonunun spinal sinirlerden değil, bir kranial sinirden (n. accessoriusn.\ accessorius) geldiğini hatırlayınız.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Sırt Kasları

Bu konudan daha fazla soru