Examkin

Soru

Zorluk: ZorEl Bileği ve El Eklemleri

Carpus bölgesindeki eklemlerin fonksiyonel analizi yapıldığında, sagittal düzlemdeki fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerinin radiokarpal ve mediokarpal eklem yüzeyleri arasındaki dağılımı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Dorsifleksiyon (ekstansiyon) hareketinin büyük bölümü (60%−66%60\% - 66\%) distal karpal sıranın proksimal sıra üzerindeki hareketiyle mediokarpal eklemde gerçekleşir.Cevap
  2. B
    Palmar fleksiyon hareketi, proksimal karpal sıranın radius üzerindeki hareketi yerine esas olarak karpal sıralar arasındaki eklemde (mediokarpal) gerçekleşir.
  3. C
    El bileğinin her iki yöndeki (fleksiyon/ekstansiyon) tüm açısal değişimi sadece proksimal karpal sıranın radius ile yaptığı eklemleşmede tamamlanır.
  4. D
    Dorsifleksiyon sırasında os scaphoideum ve os lunatum arasındaki interosseöz ligamentler gevşeyerek bu iki kemiğin birbirinden bağımsız yönlerde rotasyon yapmasına izin verir.

Cevap

Dorsifleksiyon (ekstansiyon) hareketinin büyük bölümü mediokarpal eklemde gerçekleşir.
El bileği hareketleri bir bütün olarak gerçekleşse de, yük paylaşımı farklıdır. Dorsifleksiyon (ekstansiyon) sırasında hareketin yaklaşık %60-66'sı mediokarpal eklemde (distal sıranın proksimal sıra üzerindeki hareketi), %33-40'ı ise radiokarpal eklemde gerçekleşir. Bu durum, elin geriye doğru açılanma kapasitesinin büyük kısmının karpal kemiklerin kendi arasındaki eklemleşmeden kaynaklandığını gösterir.

Adım Adım Çözüm

1
El bileği eklem kompleksinin (articulatio radiocarpalis ve articulatio mediocarpalis) biyomekanik rolleri tanımlanmalıdır.
Bu iki eklem dizisi, elin fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerini paylaşır.
Hareket tek bir eklemde değil, iki eklem seviyesinde dağılım gösterir.
2
Ekstansiyon (dorsifleksiyon) hareketindeki dağılım oranları analiz edilmelidir.
Ekstansiyonun yaklaşık 2/32/3'ü (60%−66%60\%-66\%) mediokarpal eklemde, 1/31/3'ü ise radiokarpal eklemde gerçekleşir.
Anatomik eklem yüzeylerinin kurvaturu ve ligamentöz kısıtlamalar ekstansiyonda mediokarpal eklemi ön plana çıkarır.
3
Fleksiyon (palmar fleksiyon) hareketindeki dağılım oranları karşılaştırılmalıdır.
Fleksiyonun yaklaşık 60%−66%60\% - 66\%'sı radiokarpal eklemde gerçekleşir.
Fleksiyon sırasında radius distal yüzeyi ile proksimal karpal sıra arasındaki kayma hareketi daha geniştir.

Anahtar Kavram

El bileği kinematik dağılımı (Fleksiyon ve ekstansiyonun radiokarpal ve mediokarpal eklemler arasındaki paylaşımı)

İpuçları

1
El bileği hareketlerinin sadece ön kol kemikleri ile el bileği kemikleri arasında değil, el bileği kemiklerinin kendi sıraları arasında da yapıldığını hatırlayın.
2
Ekstansiyon ve fleksiyon hareketlerinde radiokarpal ve mediokarpal eklemlerin katkısı birbirinin tersi oranlardadır.
3
Ekstansiyonun yaklaşık 2/32/3'ü karpal kemiklerin arasındaki eklemde, fleksiyonda ise tam tersi bir dağılım olduğunu düşünün.

Daha Fazla Pratik

Radiokarpal eklemde ulnar ve radial deviasyon sırasında proksimal sıranın (skafoid-lunate-triquetrum) nasıl bir rotasyonel hareket (fleksiyon/ekstansiyon) sergilediğini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

El Bileği ve El Eklemleri

Bu konudan daha fazla soru