Şiddetli akne nedeniyle izotretinoin tedavisi alan yaşındaki bir kadın, gebeliğinin . haftasında (postkonsepsiyonel) tedaviyi bıraktığını ifade etmektedir. Yapılan detaylı ultrasonografik incelemede ve doğum sonrası fizik muayenede bebekte mikrotia (küçük kulak), yarık damak, timus hipoplazisi ve büyük damar transpozisyonu saptanmıştır. Bu klinik tabloda izlenen anomalilerin temelinde yatan ve teratojenik maruziyetten birincil derecede etkilenen gelişimsel süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- Nöral krest hücrelerinin proliferasyonu ve göçüCevap
- BGastrulasyon sürecinde primitif düğümün kaudal yönde gerilemesi
- CNöral tüpün anterior ve posterior nöroporlarının kapanması
- DParaksiyal mezodermin somitlere segmentasyonu
- EEndodermal tüpün sefalokaudal yönde katlanması
Cevap
Nöral krest hücrelerinin proliferasyonu ve göçü
Doğru seçenek olan süreç, nöral krest hücrelerinin göçüdür. İzotretinoin, morfogenetik bir sinyal olan retinoik asit yolağını bozarak nöral krest hücrelerinin özellikle kraniyofasiyal bölgeye ve kalbin çıkış yoluna göçünü engeller. Bu durum kulak anomalileri (mikrotia), timus ve paratiroid gelişim kusurları (DiGeorge benzeri tablo) ve konotrunkal kalp defektlerine yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İzotretinoin (Retinoik Asit) embriyopatisi ve Nöral Krest Hücreleri