yaşında kadın hasta, son yıldır aralıklı gelen göğüs ağrısı ve hem katı hem de sıvı gıdalara karşı yutma güçlüğü şikayetleri ile başvuruyor. Hastanın yapılan baryumlu özofagus grafisinde özofagus gövdesinde çok sayıda tersiyer kontraksiyonlara bağlı "tirbuşon özofagus" (corkscrew esophagus) görünümü saptanıyor. Bu hasta için en olası tanıda manometrik incelemede görülmesi beklenen bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Islak yutuşların en az 'sinde distal latansın saniyeden kısa olmasıCevap
- BYutkunma sonrası alt özofagus sfinkterinin (AÖS) tam gevşeyememesi ve özofagus gövdesinde aperistaltizm
- CNormal peristaltik dalgalar eşliğinde ortalama distal kontraktil integralin (DCI) mmHg.s.cm üzerinde olması
- DAlt özofagus sfinkter istirahat basıncının mmHg üzerinde saptanması
- EÖzofagus gövdesinde normal peristaltizm ile birlikte kontraksiyon amplitüdünün mmHg'yi geçmesi
Cevap
Islak yutuşların en az %20'sinde distal latansın 4,5 saniyeden kısa olması
Vakada tanımlanan 'tirbuşon özofagus' görünümü ve klinik semptomlar Diffüz Özofageal Spazmı (DES) işaret etmektedir. DES'in manometrik tanı kriteri, ıslak yutuşların en az 'sinde distal latansın saniyeden kısa olması (prematüre kontraksiyon) olarak tanımlanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Diffüz Özofageal Spazm (DES) Tanısı
Tahmini Süre:1m 30s