Examkin

Soru

Zorluk: ZorAğrı ve Isı Fizyolojisi

Periferik bir sinir gövdesine dışarıdan uygulanan mekanik bası (kompresyon) ile bölgeye enjekte edilen lokal anestezik maddelerin ağrı iletiminden sorumlu sinir lifleri üzerindeki blokaj etkileri karşılaştırıldığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Mekanik bası, miyelinli ince AδA\delta liflerini miyelinsiz C liflerinden daha kolay ve erken bloke ettiği için hızlı ağrı duyusu yavaş ağrıdan önce kaybolur.Cevap
  2. B
    Lokal anestezikler, büyük çaplı ve hızlı ileten AαA\alpha liflerini en duyarlı lif grubu olarak hedef aldığı için ağrıdan önce motor felce yol açar.
  3. C
    C lifleri (yavaş ağrı) hipoksi ve mekanik basıya karşı en yüksek duyarlılığa sahip olduğu için, bası durumunda ilk olarak künt ve sızlayıcı ağrı duyusu kaybolur.
  4. D
    Lokal anestezik uygulaması sırasında, miyelinli lifler miyelinsizlere göre kimyasal maddelere daha dirençli olduğundan, dokunma duyusu her zaman ağrıdan önce kaybolur.
  5. E
    Sinir liflerinin blokaj sırası her türlü fiziksel veya kimyasal etkide sabittir ve sadece liflerin iletim hızı ile korelasyon gösterir.

Cevap

Mekanik bası durumunda miyelinli AδA\delta liflerinin miyelinsiz C liflerinden daha önce bloke olması nedeniyle hızlı ağrı duyusunun yavaş ağrıdan önce kaybolması doğrudur.
Sinir liflerinin çeşitli etkenlere karşı duyarlılıkları farklıdır. Guyton Fizyoloji prensiplerine göre; kalın ve miyelinli lifler (A lifleri) mekanik bası ve hipoksiye karşı en duyarlı, ancak lokal anesteziklere karşı en dirençli gruptur. Bu nedenle, bir sinire bası uygulandığında hızlı ağrı ileten AδA\delta lifleri miyelinsiz olan C liflerinden önce bloke olur ve iğne batması şeklindeki keskin ağrı duyusu ilk olarak kaybolur.

Adım Adım Çözüm

1
Ağrı liflerini ve özelliklerini tanımla
Hızlı ağrı AδA\delta (ince miyelinli), yavaş ağrı C (miyelinsiz) lifleri ile iletilir.
Blokaj sırasını belirlemek için liflerin çap ve miyelin durumunu bilmek gerekir.
2
Mekanik basının (kompresyon) lifler üzerindeki etkisini analiz et
Bası ve hipoksiye en duyarlı lifler büyük çaplı ve miyelinli olanlardır (A>B>CA > B > C).
Miyelin kılıfı ve büyük çap, mekanik deformasyona ve iskemik hasara karşı duyarlılığı artırır.
3
Lokal anesteziklerin lifler üzerindeki etkisini analiz et
Lokal anesteziklere en duyarlı lifler küçük çaplı olanlardır (C>B>AC > B > A).
Küçük çaplı liflerde sodyum kanallarının blokajı, aksiyon potansiyeli iletimini durdurmak için daha az kanalın etkilenmesini gerektirir.
4
Sonuçları karşılaştır ve doğru yargıya ulaş
Bası durumunda AδA\delta (hızlı ağrı) C'den (yavaş ağrı) önce, lokal anestezide ise C (yavaş ağrı) AδA\delta ve AβA\beta'dan (dokunma) önce bloke olur.
Etkenin türüne göre liflerin blokaj hiyerarşisi yer değiştirir.

Anahtar Kavram

Sinir lifi blokaj hiyerarşisi (Bası vs Lokal Anestezi duyarlılığı)

Daha Fazla Pratik

İnen analjezi yollarının (PAG-NRM) nörotransmitter mekanizmalarını ve enkefalinlerin presinaptik inhibisyon etkisini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Ağrı ve Isı Fizyolojisi

Bu konudan daha fazla soru