Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorVitamin ve Mineral Destekleri

26.26. gebelik haftasında, 850 gram850\text{ gram} (aşırı düşük doğum ağırlıklı) olarak dünyaya gelen ve şu an postnatal 22 aylık (8 haftalık) olan sağlıklı bir bebek, rutin çocuk sağlığı izlemine getirilmiştir. Sadece anne sütü ve prematüre güçlendirici (80 kcal/100 mL80\text{ kcal/100 mL} olacak şekilde) ile beslenen, fizik muayene bulguları yaşıyla uyumlu olan bu bebeğin vitamin ve mineral profilaksisi yönetimi için aşağıdakilerden hangisi en uygundur?

  1. D vitamini desteğine 400 IU/gu¨n400\text{ IU/gün} dozunda devam edilmesi ve elementer demir desteğinin 4 mg/kg/gu¨n4\text{ mg/kg/gün} dozunda başlanmasıCevap
  2. B
    D vitamini desteğinin 800 IU/gu¨n800\text{ IU/gün} dozuna çıkarılması ve elementer demir desteğinin 2 mg/kg/gu¨n2\text{ mg/kg/gün} dozunda başlanması
  3. C
    Prematüre güçlendirici kullanıldığı için demir desteğinin postnatal 4.4. aya kadar ertelenmesi ve D vitamininin kesilmesi
  4. D
    Elementer demir desteğinin 1 mg/kg/gu¨n1\text{ mg/kg/gün} dozunda başlanması ve K vitamini profilaksisinin oral yolla tekrarlanması
  5. E
    D vitamini desteğinin postnatal 15.15. günde başlanmış olması ve demir desteği için bebeğin doğum ağırlığının iki katına çıkmasının beklenmesi

Cevap

D vitamini desteğine 400 IU/gu¨n400\text{ IU/gün} dozunda devam edilmesi ve elementer demir desteğinin 4 mg/kg/gu¨n4\text{ mg/kg/gün} dozunda başlanması en uygun yaklaşımdır.
Doğru yaklaşım, D vitaminine 400 IU/gu¨n400\text{ IU/gün} dozunda devam edilmesi ve aşırı düşük doğum ağırlıklı (<1000 g<1000\text{ g}) olması nedeniyle demir desteğinin 4 mg/kg/gu¨n4\text{ mg/kg/gün} gibi yüksek bir dozda başlanmasıdır. Prematüre bebeklerde demir depoları miadındaki bebeklere göre çok daha erken (genellikle 2. ayda) tükenir ve bu bebeklerin hızlı büyüme temposu nedeniyle kilogram başına demir ihtiyaçları daha fazladır.

Adım Adım Çözüm

1
Bebeğin gestasyonel yaşını ve doğum ağırlığını analiz ederek risk grubunu belirlemek.
Bebek 2626 haftalık ve 850 gram850\text{ gram} (Aşırı Düşük Doğum Ağırlıklı - ELBW) olduğu için demir depoları en düşük seviyede olan gruptadır.
Fetal demir depolanması büyük oranda üçüncü trimesterde gerçekleşir; bu nedenle erken doğan bebekler düşük depolarla doğar.
2
D vitamini gereksinimini ve zamanlamasını belirlemek.
Doğumdan itibaren başlanan 400 IU/gu¨n400\text{ IU/gün} dozuna devam edilmelidir.
Prematüre bebeklerde de D vitamini profilaksisi için standart doz 400 IU/gu¨n400\text{ IU/gün}'dür ve ilk günlerde başlanır.
3
Demir profilaksisi dozunu bebeğin kilosuna göre belirlemek.
Postnatal 2.2. ayda (veya tam enteral beslenmeye geçildiğinde) elementer demir 4 mg/kg/gu¨n4\text{ mg/kg/gün} dozunda başlanmalıdır.
Standart düşük doğum ağırlıklı bebeklerde (1500−2500 g1500-2500\text{ g}) doz 2 mg/kg/gu¨n2\text{ mg/kg/gün} iken, aşırı düşük doğum ağırlıklı (<1000 g<1000\text{ g}) bebeklerde ihtiyaç 3−4 mg/kg/gu¨n3-4\text{ mg/kg/gün} ve üzerine çıkmaktadır.

Anahtar Kavram

Prematüre bebeklerde (özellikle ELBW grubunda) demir profilaksisi dozu, term bebeklere ve standart LBW bebeklere göre daha yüksek (3−4 mg/kg/gu¨n3-4\text{ mg/kg/gün}) tutulmalıdır ve profilaksiye genellikle postnatal 2.2. ayda başlanmalıdır.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Vitamin ve Mineral Destekleri

Bu konudan daha fazla soru