Soru

Zorluk: Çok zorMide (Gaster)

Mide cerrahisinde, midenin arka duvarının (mide yatağı) vasküler yapıları ve bu yapıların geçtiği peritoneal oluşumlar klinik açıdan büyük önem taşır. Mide fundusunun posterior yüzünü beslemek üzere ligamentumligamentum gastrophrenicumgastrophrenicum içerisinden geçen ve arteriaarteria splenicasplenica'nın terminal dallarına ayrılmadan önceki orta segmentinden köken alan damar aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Arteria gastrica posteriorCevap
  2. B
    Arteria gastrica brevis
  3. C
    Arteria gastrica dextra
  4. D
    Arteria gastroomentalis sinistra

Cevap

Arteria gastrica posterior, arteria splenica'nın orta bölümünden çıkar ve ligamentum gastrophrenicum aracılığıyla fundusun arka duvarına ulaşır.
Arteria gastrica posterior, arteria splenica'nın orta kısmından (pankreasın arkasından geçerken) köken alan bir varyasyonel dal olup insanların yaklaşık %60-80'inde bulunur. Bursa omentalis'in arka duvarından yukarı doğru yükselir ve ligamentum gastrophrenicum içinden geçerek midenin fundus ve üst corpus kısmının arka yüzüne ulaşır.

Adım Adım Çözüm

1
Midenin posterior fundus bölgesinin beslenmesini değerlendir.
Fundusun arka yüzü, bursa omentalis'in arkasından gelen spesifik damarlarca beslenir.
Midenin bu bölgesi ana trunkuslardan uzakta olup peritoneal katlantılar içindeki damarlara ihtiyaç duyar.
2
Ligamentum gastrophrenicum'un içeriğini analiz et.
Bu ligament, midenin fundusu ile diyafram arasındadır ve arteria gastrica posterior'u barındırır.
Gastrik ligamentlerin her biri (gastrosplenik, hepatogastrik, gastrofrenik vb.) farklı vasküler yapılar içerir.
3
Arteria splenica'nın dallanma paternini incele.
Splenik arter, pankreasın üst kenarı boyunca ilerlerken terminal dallarına (aa. gastricae breves ve a. gastroomentalis sinistra) ayrılmadan önce yukarı doğru arteria gastrica posterior dalını verir.
Arterin köken aldığı segment (orta segment), onu terminal dallardan ayırır.

Anahtar Kavram

Mide fundusunun arka duvar beslenmesi ve arteria gastrica posterior'un anatomik seyri.

İpuçları

1
Aradığınız damar, arteria splenica'nın terminal dallara ayrıldığı bölgeden (dalak hilumu yakını) değil, daha geriden, pankreas gövdesi seviyesinden çıkar.
2
Bu arter bursa omentalis'in posterior duvarından yükselir ve mideyi diyaframa bağlayan ligamentin içinden geçer.

Daha Fazla Pratik

Midenin arteriyel beslenmesini curvatura minor, curvatura major ve fundus/arka duvar olarak üç ayrı kompartmanda çalışmak karmaşayı önleyecektir.
Tahmini Süre:3m 0s
Bu soruyu puanla