Üriner sistem enfeksiyonu tanısıyla trimetoprim-sülfametoksazol kombinasyonu kullanmaya başlayan hastada, tedavi sırasında idrar miktarında azalma ve yan ağrısı gelişmiştir. Yapılan idrar mikroskopisinde asidik ortamda çöken, yelpaze şeklinde kristaller saptanmıştır. Bu tabloya neden olan bileşenin temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Para-aminobenzoik asit () ile yarışarak dihidropteroat sentetaz enziminin inhibisyonuCevap
- BDihidrofolat redüktaz enziminin geri dönüşümlü inhibisyonu
- CBakteriyel DNA giraz (topoizomeraz II) enziminin inhibisyonu
- DBakteriyel topoizomeraz IV enziminin inhibisyonu
- E50S ribozomal alt birime bağlanarak peptidil transferazın inhibisyonu
Cevap
Para-aminobenzoik asit () ile yarışarak dihidropteroat sentetaz enziminin inhibisyonu
İdrar mikroskopisinde görülen karakteristik yelpaze benzeri kristaller sülfonamid (sülfametoksazol) kullanımına bağlı gelişen kristalüri tablosudur. Sülfonamidler, yapısal olarak para-aminobenzoik asit () analoglarıdır ve bakterilerde dihidropteroat sentetaz enzimini yarışmalı olarak inhibe ederek folat sentezini engellerler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sülfonamidlerin folat sentez yolağındaki yeri ve kristalüri yan etkisi
Daha Fazla Pratik
Sülfonamidlere bağlı kristalüri riskini azaltmak için idrarın alkalinizasyonu ve bol sıvı alımı önerilir.
Tahmini Süre:1m 15s