Soru

Zorluk: OrtaJejunum ve İleum

Abdominal bir operasyon sırasında ince bağırsak ansları değerlendirilirken, bir segmentin mezenterinde arteriyel arkların (arkadların) 33-44 sıra halinde oldukça karmaşık bir yapı sergilediği, buna karşılık bağırsak duvarına giden vasa recta'ların oldukça kısa olduğu saptanmıştır. Ayrıca mezenterdeki yağ dokusunun bağırsak duvarına kadar ulaşarak arteriyel pencereleri kapattığı gözlenmiştir.

Bu morfolojik bulguların saptandığı bağırsak segmenti ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Lümen yapısında plicae circulares (Kerckring kıvrımları) oldukça belirgin, yüksek ve sık yerleşimlidir.
  2. Bağırsak duvarında histolojik olarak noduli lymphoidei aggregati (Peyer plakları) bulunur.Cevap
  3. C
    Mezenter yapısında yağ dokusunun azlığına bağlı olarak şeffaf 'pencereler' net bir şekilde izlenir.
  4. D
    Bu bağırsak segmentinin tamamı sekonder retroperitoneal bir yerleşim sergiler.
  5. E
    Vitellin kanal kalıntısı olan Meckel divertikülü, bu segmentin mezenterik kenarında yerleşir.

Cevap

Tarif edilen özellikler ileuma aittir ve ileumda mukoza altında Peyer plakları (noduli lymphoidei aggregati) bulunur.
Soruda tarif edilen karmaşık arteriyel arkadlar, kısa vasa recta damarları ve arteriyel pencereleri kapatan yoğun mezenter yağı, ince bağırsağın distal kısmı olan ileumun temel karakteristikleridir. İleumda bu özelliklere ek olarak mukoza altında noduli lymphoidei aggregati olarak adlandırılan Peyer plakları bulunur.

Adım Adım Çözüm

1
Vasküler ve mezenterik özelliklerin analizi
Karmaşık arteriyel arklar (33-44 sıra), kısa vasa recta ve arteriyel pencerelerin yağ dokusuyla kapalı olması, incelenen segmentin 'İleum' olduğunu kanıtlar.
Jejunumda arklar daha basit (11-22 sıra), vasa recta'lar daha uzun ve yağ dokusu daha azdır.
2
İleumun diğer anatomik özelliklerinin sorgulanması
İleumda mukoza altında karakteristik lenfoid doku olan Peyer plakları bulunur ve plicae circulares yapısı jejunuma göre daha az belirgindir.
Hücresel savunma ve emilim yüzeyi farklılıkları proksimal ve distal ince bağırsak arasında belirgin anatomik ayrımlar oluşturur.

Anahtar Kavram

Jejunum ve ileum arasındaki morfolojik ve histolojik farklar
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla