İnfertilite araştırması yapılan bir hastadan alınan endometrial biyopside; endometrial bezlerin belirgin şekilde 'testereli diş' (serrat) görünümü kazandığı, stroma hücrelerinin sitoplazmalarının glikojen ve lipid birikimiyle genişleyerek epiteloid bir yapıya (pre-desidüalizasyon) dönüştüğü ve spiral arterlerin tüm endometrium kalınlığı boyunca yoğun kıvrımlanma gösterdiği saptanmıştır. Bu histolojik bulgulara sahip bir kadında, eş zamanlı olarak tuba uterina ve vajina histolojisinde görülmesi beklenen değişim aşağıdakilerden hangisidir?
- ATuba uterina mukoza epiteli hücre boylarında maksimum artış ve vajina epitelinde nükleusu piknotik asidofilik yüzeyel hücrelerin baskınlığı
- Tuba uterinada silyasız peg (interkaler) hücrelerinin lümene doğru kabararak aktif salgı yapması ve vajina yaymasında yoğun ara (intermediyer) hücre döküntüsüCevap
- CTuba uterina ampullasında silya hareketliliğinin zirve yapması ve vajina lamina propriasındaki bezlerin yoğun mukus salgılaması
- DTuba uterina muskularis tabakasında belirgin düz kas atrofisi ve vajina mukoza epitelinde tam keratinizasyon tabakasının oluşumu
- ETuba uterinada silyalı hücre oranının silyasız hücrelere göre artması ve vajina epitelinin bazal tabakasında yoğun glikojen depolanması
Cevap
Sekretuar evre bulgularıyla uyumlu olarak; tuba uterinada peg (interkaler) hücrelerinin salgı aktivitesinin artması ve vajinada ara (intermediyer) hücrelerin dökülmesinde artış gözlenmesi beklenen durumdur.
Soruda tanımlanan 'testereli bezler' ve 'pre-desidüal stroma', progesteronun en yüksek olduğu geç sekretuar evreyi tanımlar. Bu evrede progesteron etkisiyle tuba uterinadaki peg hücreleri besleyici salgı üretmek amacıyla lümene doğru kabarır. Vajinada ise östrojenin yarattığı tam matürasyon (yüzeyel hücreler) yerini progesteronun etkisiyle ara hücrelerin dökülmesine bırakır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Menstrüel siklus boyunca uterus, tuba uterina ve vajina histolojisinin hormonal (östrojen/progesteron) senkronizasyonu.