Examkin

Soru

Zorluk: ZorMide (Gaster)

Mide cerrahisi sırasında omentum minus'un pars flaccida (ince) bölümü içerisinden geçerek karaciğerin sol lobuna giden aksesuar bir arter saptanmıştır. Bu varyasyonel arterin ligasyonu durumunda karaciğerin ilgili bölümünde iskemi gelişebileceği bilindiğine göre, söz konusu damar genellikle aşağıdaki arterlerin hangisinden köken alır?

  1. Arteria gastrica sinistraCevap
  2. B
    Arteria hepatica communis
  3. C
    Arteria splenica
  4. D
    Arteria gastroduodenalis
  5. E
    Arteria mesenterica superior

Cevap

Arteria gastrica sinistra
Midenin arteriyel beslenmesini sağlayan arteria gastrica sinistra, vakaların yaklaşık %15-30'unda karaciğerin sol lobuna giden bir aksesuar hepatik arter dalı verir. Bu varyasyonel damar, omentum minus'un pars flaccida (şeffaf/ince) kısmında seyrederek karaciğer hilumuna ulaşır. Cerrahi sırasında omentum minus açılırken bu damarın fark edilmemesi ve bağlanması, karaciğerin sol lobunda beslenme bozukluğuna ve iskemiye yol açabilir.

Adım Adım Çözüm

1
Omentum minus'un anatomik bölümleri ve içerikleri değerlendirilir.
Omentum minus; pars flaccida (ince kısım) ve pars densa (kalın kısım) olarak ikiye ayrılır. Pars flaccida içerisinde genellikle aksesuar damarlar ve sinir dalları bulunur.
Varyasyonel damarların seyrini anlamak için peritoneal yapıların bilinmesi gerekir.
2
Karaciğerin sol lobuna giden aksesuar arter varyasyonları incelenir.
Karaciğerin sol lobuna giden aksesuar hepatik arterin (arteria hepatica sinistra accessoria) en sık köken aldığı damar arteria gastrica sinistra'dır.
Arteria gastrica sinistra, küçük kurvatur boyunca ilerlemeden önce karaciğere doğru yukarı yönlü dallar verebilir.
3
Ligasyonun klinik yansıması ve anatomik ilişki doğrulanır.
Bu aksesuar arter, karaciğerin sol lobunun bir kısmını beslediği için ligasyonu iskemiye yol açabilir ve omentum minus içerisindeki konumu tipiktir.
Cerrahi sırasında bu varyasyonun tanınması karaciğer nekrozunu önlemek için kritiktir.

Anahtar Kavram

Mide arteriyel varyasyonları ve omentum minus içeriği (Aksesuar sol hepatik arter)
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Mide (Gaster)

Bu konudan daha fazla soru