Hipokalsemili bir hastada yapılan klinik değerlendirmede paratiroid hormon (PTH) düzeyinin… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Hipokalsemili bir hastada yapılan klinik değerlendirmede paratiroid hormon ( $PTH$ ) düzeyinin yetersiz olduğu ve kalsiyum tedavisine beklenen yanıtın alınamadığı saptanmıştır. Bu tabloda, $PTH$ sekresyonunu baskılayarak ve hedef dokularda $PTH$ direncine yol açarak dirençli hipokalsemiye neden olan temel mineral eksikliği aşağıdakilerden hangisidir?

A
Kalsiyum ( $Ca^{2+}$ )
B
Çinko ( $Zn^{2+}$ )
C
Manganez ( $Mn^{2+}$ )
Magnezyum ( $Mg^{2+}$ )Cevap
E
Bakır ( $Cu^{2+}$ )

Cevap

Magnezyum (

Mg^{2+}

)

Magnezyum, adenilat siklaz aktivasyonu için gerekli olan bir kofaktördür. Şiddetli hipomagnezemi durumunda, paratiroid bezinden PTH sekresyonu bozulur ve aynı zamanda kemiklerde PTH reseptörlerine karşı direnç gelişir. Bu durum, kalsiyum tedavisine yanıt vermeyen dirençli hipokalsemi tablosuna yol açar.

Adım Adım Çözüm

PTH ve kalsiyum arasındaki ilişkiyi değerlendir.

Normalde kalsiyum düştüğünde PTH artmalıdır; ancak PTH düşükse bir sekresyon kusuru vardır.

Hipokalsemiye rağmen PTH'nın düşük kalması, sekresyon mekanizmasında bir sorun olduğunu gösterir.

PTH sekresyonu ve etkisi için gerekli olan kofaktörü belirle.

Adenilat siklaz enziminin ve

G

-protein sinyal iletiminin çalışması için magnezyum zorunludur.

Magnezyum eksikliği (hipomagnezemi), PTH'nın hem salınmasını engeller hem de hedef hücrelerdeki reseptör duyarlılığını azaltır.

Anahtar Kavram

Magnezyumun paratiroid hormon (PTH) sekresyonu ve periferik direnç üzerindeki kritik rolü.

Daha Fazla Pratik

Magnezyumun renal geri emiliminin en yoğun olduğu bölge olan Henle kulpunun kalın çıkan kolu (TAL) mekanizmasını gözden geçirebilirsiniz.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru