38 yaşında kadın hasta, son 2 yıldır hem katı hem de sıvı gıdalara karşı olan ilerleyici yutma güçlüğü ve regürjitasyon şikayetleri ile başvuruyor. Baryumlu özofagus grafisinde distal özofagusta düzgün sınırlı daralma ve proksimalde dilatasyon ("kuş gagası" görünümü) saptanıyor. Bu hastada kesin tanıyı koymak için yapılması gereken altın standart tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Özofagus manometrisiCevap
- BÜst gastrointestinal sistem endoskopisi
- CÖzofagus bilgisayarlı tomografisi
- D24 saatlik pH monitörizasyonu
- EEndosonografi (EUS)
Cevap
Kesin tanı için yapılması gereken altın standart tetkik özofagus manometrisidir.
Akalazya bir motilite (hareket) bozukluğudur. Özofagus manometrisi, özofagus içindeki basınç değişikliklerini ve sfinkter fonksiyonlarını doğrudan ölçtüğü için bu grubun tanısında altın standart kabul edilir. Akalazyada AÖS dinlenim basıncı artmış olabilir ancak temel bulgu yutma sonrası sfinkterin tam gevşememesi ve gövdede dalgaların olmamasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akalazya tanısında altın standart yöntem özofagus manometrisidir; tipik bulguları AÖS'nin yutma sonrası yetersiz gevşemesi ve özofagus gövdesinde aperistaltizmdir.
Alternatif Yöntem
Vakada direkt tanı sorulsaydı 'Akalazya' cevabı verilirdi; ancak 'altın standart tetkik' sorulduğu için patofizyolojiyi gösteren manometriye gidilmelidir.
Tahmini Süre:45s