yaşında erkek hasta, yıl önce geçirdiği açık femur kırığı sonrası gelişen kronik osteomiyelit nedeniyle takip edilmektedir. Hastanın uyluk bölgesinde, dönem dönem pürülan akıntının olduğu kronik bir fistül ağzı mevcuttur. Son aydır bu fistül çevresindeki deride hızla büyüyen, ağrılı, ülsere ve vejetan karakterde bir kitle fark ediliyor. Yapılan biyopsi sonucunda invaziv skuamöz hücreli karsinom (Marjolin ülseri) tanısı konuluyor.
Bu hastada gelişen neoplazinin zeminini oluşturan primer kemik patolojisi incelendiğinde, morfolojik olarak aşağıdakilerden hangisinin saptanması en olasıdır?
- Sekestrum ve involukrum formasyonuCevap
- BGranülasyon dokusu ve kalsifiye olmamış procallus
- C'Mozaik patern' gösteren düzensiz lameller kemik
- DKazeifikasyon nekrozu ve Langhans tipi dev hücreler
- EAtipik osteoblastlar ve dantel benzeri osteoid sentezi
Cevap
Sekestrum ve involukrum formasyonu
Doğru yanıt olan seçenek, kronik piyojenik osteomiyelitin temel morfolojik bileşenlerini içermektedir. Sekestrum enfeksiyona bağlı nekrotik kemik odağını, involukrum ise bu odağı çevreleyen canlı reaktif kemik kılıfını temsil eder. Bu hastadaki kronik süreç (Marjolin ülseri), bu temel patolojik değişikliklerin üzerine eklenen bir komplikasyondur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kronik osteomiyelit komplikasyonu olarak Marjolin ülseri (Skuamöz hücreli karsinom)
Tahmini Süre:2m 0s