Açık bir tibia kırığı sonrası cerrahi fiksasyon uygulanan ancak takiplerinde kronik piyojenik osteomiyelit gelişen bir hastada, kemiğin hem travmatik onarım hem de enfeksiyona yanıt süreçleri eş zamanlı olarak izlenmektedir. Bu hastadaki morfolojik değişimler ve iyileşme evreleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi yanlış bir bilgidir?
- ASekestr olarak adlandırılan nekrotik kemik parçalarının histopatolojik incelemesinde, osteosit ölümü sonucu lakünlerin boş olduğu izlenir.
- BReaktif olarak gelişen ve ölü kemiği bir kılıf gibi saran 'involukrum' dokusu, canlı subperiostal yeni kemik oluşumu ile karakterizedir.
- Kırık iyileşmesinin 3-4. haftalarında başlayan 'sert kallus' evresinde, kırık uçlarını birleştiren temel yapı olgun lameller kemik dokusudur.Cevap
- Dİnvolukrum üzerindeki 'kloaka' adı verilen açıklıklar, irin ve nekrotik materyalin çevre yumuşak dokulara veya deriye drene olmasına yol açar.
- EHastada eşlik eden bir orak hücreli anemi varlığında, gastrointestinal bariyer kaybı nedeniyle sıklıkla diafiz yerleşimli Salmonella osteomiyeliti riski artar.
Cevap
Kırık iyileşmesinin sert kallus evresinde oluşan kemik dokusu örgülü (woven) kemik yapısındadır; lameller kemik ise ancak yeniden şekillenme (remodeling) evresinde görülür.
Kırık iyileşmesi sürecinde, kıkırdak ve osteoidin kalsifikasyonu ile oluşan 'sert kallus' (hard callus) evresinde örgülü (woven) kemik dokusu hakimdir. Bu aşamada kırık uçları fiziksel olarak birleşmiştir ancak doku mikroskobik olarak düzensizdir. Olgun, organize ve mekanik olarak daha dirençli olan lameller kemik dokusu, ancak iyileşmenin en son aşaması olan 'remodelling' (yeniden şekillenme) evresinde ortaya çıkar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kırık iyileşmesinde doku maturasyonu: Sert kallus (Örgülü kemik) vs. Yeniden şekillenme (Lameller kemik).
Daha Fazla Pratik
Brodie apsesi ve Garre sklerozan osteomiyeliti gibi kronik osteomiyelit varyantlarının morfolojik farklarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s