Parotis bezi cerrahisi (parotidektomi) sonrası bazı hastalarda, yemek yeme sırasında preauriküler bölgede terleme ve kızarıklık ile karakterize Frey sendromu gelişebilmektedir. Bu tablonun fizyopatolojisinde, normalde parotis bezine giden sekretomotor liflerin yanlış rejenerasyonu suçlanmaktadır. Normal anatomik işleyişte parotis bezinin sekretomotor (parasempatik) innervasyon yolu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Preganglionik lifler nucleus salivatorius inferior'dan başlar; n. glossopharyngeus ve n. petrosus minor aracılığıyla ganglion oticum'a ulaşarak sinaps yapar.Cevap
- BPreganglionik lifler nucleus salivatorius superior'dan başlar; n. facialis ve n. petrosus major aracılığıyla ganglion pterygopalatinum'da sinaps yapar.
- CPreganglionik lifler n. petrosus minor aracılığıyla foramen rotundum'dan geçerek fossa infratemporalis'teki ganglion oticum'a ulaşır.
- DPreganglionik lifler nucleus salivatorius inferior'dan çıkar ve chorda tympani aracılığıyla ganglion submandibulare'ye ulaşarak burada sinaps yapar.
- EPostganglionik parasempatik lifler ganglion oticum'dan çıktıktan sonra n. facialis'in dalları ile parotis bezinin dokusuna dağılır.
Cevap
Preganglionik liflerin nucleus salivatorius inferior'dan başlayıp n. glossopharyngeus ve n. petrosus minor yoluyla ganglion oticum'da sinaps yapması parotis innervasyonunun doğru anatomik yoludur.
Parotis bezinin sekretomotor innervasyonu bulbus'taki nucleus salivatorius inferior'dan başlar. Preganglionik lifler n. glossopharyngeus, n. tympanicus ve n. petrosus minor yoluyla ilerleyerek foramen ovale'den geçer ve fossa infratemporalis'te yer alan ganglion oticum'da sinaps yapar. Buradan çıkan postganglionik lifler ise n. auriculotemporalis'e katılarak beze ulaşır. Frey sendromunda bu yolun zedelenmesi ve rejenerasyon sırasında liflerin yanlışlıkla n. auriculotemporalis'in deri dallarına (ter bezlerine) gitmesi söz konusudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Glandula parotidea'nın parasempatik (sekretomotor) innervasyon yolu.