yaşında erkek hasta, sağ testiste yaklaşık aydır var olan ağrısız sertlik ve büyüme şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ testiste yaklaşık cm çapında, düzensiz sınırlı kitle saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum alfa-fetoprotein () düzeyi normal sınırlarda, insan koryonik gonadotropini () düzeyi ise mIU/mL (hafif yüksek) olarak saptanıyor. Yapılan orşiektomi materyalinin histopatolojik incelemesinde; fibröz septalarla ayrılmış adacıklar oluşturan, geniş berrak sitoplazmalı, belirgin nükleollü ve iri hücreler ile septalarda yoğun lenfositik infiltrasyon gözleniyor. Bu klinik ve patolojik bulgular ışığında, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- SeminomCevap
- BYolk sac tümörü
- CKoryokarsinom
- DEmbriyonel karsinom
- ETeratom
Cevap
Sunulan vakada, genç yaş grubu, normal AFP düzeyi, hafif hCG yüksekliği ve lenfositik stroma ile karakterize berrak hücreli morfoloji temel alındığında en olası tanı Seminomdur.
Seminom tanısı; genç erişkin yaş, ağrısız testis büyümesi, serumda normal AFP düzeyi ve hafifçe artmış hCG seviyesi ile birlikte histolojide gözlenen berrak sitoplazmalı hücreler ve lenfositik stroma varlığına dayanır. Seminom, radyoterapiye en duyarlı testis tümörüdür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Seminom, testis germ hücreli tümörleri arasında AFP'nin her zaman normal kaldığı, ancak hafif hCG yüksekliğinin eşlik edebildiği ve morfolojik olarak lenfositik stromaya sahip olan tiptir.
Daha Fazla Pratik
Seminomun klasik tipi ile ileri yaşta görülen ve prognozu daha iyi olan 'spermatositik tümör' arasındaki marker ve morfoloji farklarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s