24 yaşında profesyonel bir tenisçi olan erkek hasta, alt solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle bir florokinolon grubu antibiyotik tedavisine başlıyor. Tedavinin 6. gününde hastada ani başlayan topuk ağrısı ve yürümede zorluk şikayeti gelişiyor. Yapılan fizik muayenede Aşil tendonunda ödem ve palpasyonla hassasiyet saptanıyor.
Bu hastada gelişen tabloya neden olan ilacın temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Bakteriyel DNA giraz (topoizomeraz ) ve topoizomeraz enzimlerinin inhibisyonuCevap
- Banaloğu olarak dihidropteroat sentetaz enziminin yarışmalı inhibisyonu
- CDihidrofolat redüktaz enziminin geri dönüşümlü olarak baskılanması
- DBakteri hücre duvarındaki transpeptidaz enzimlerine bağlanarak hücre duvarı sentezinin engellenmesi
- EBakteriyel ribozomun alt birimine bağlanarak protein sentezinin önlenmesi
Cevap
Bakteriyel DNA giraz (topoizomeraz II) ve topoizomeraz IV enzimlerinin inhibisyonu
Vakadaki hastada tarif edilen Aşil tendiniti, florokinolon grubu antibiyotiklerin (özellikle levofloksasin, siprofloksasin, moksifloksasin) kullanımında görülen tipik bir yan etkidir. Bu ilaçlar, bakteriyel DNA replikasyonu için gerekli olan DNA giraz (gram negatiflerde temel hedef) ve Topoizomeraz (gram pozitiflerde temel hedef) enzimlerini inhibe ederek etki gösterirler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Florokinolonların mekanizması ve tendon hasarı riski
Daha Fazla Pratik
Florokinolonların diğer önemli yan etkileri olan QT uzaması ve disglisemi (kan şekeri düzensizliği) profillerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s