Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÖzofagus Motilite Bozuklukları

Aşağıdaki tabloda üç farklı özofagus motilite bozukluğu olan hastaların manometrik bulguları özetlenmiştir:

HastaAlt Özofagus Sfinkter (AÖS) GevşemesiÖzofagus Gövde Kontraksiyonları
INormalSimultane (Eş zamanlı), ≥%20\geq \%20
IIBozulmuş (Yetersiz/Yok)Simultane, yüksek amplitüdlü
IIINormalPeristaltik, >220>220 mmHg

Buna göre II, IIII ve IIIIII numaralı hastaların en olası tanıları aşağıdakilerden hangisinde doğru eşleştirilmiştir?

  1. I: Diffüz özofageal spazm, II: Tip 33 akalazya, III: Fındıkkıran özofagusCevap
  2. B
    I: Fındıkkıran özofagus, II: Tip 11 akalazya, III: Diffüz özofageal spazm
  3. C
    I: Diffüz özofageal spazm, II: Fındıkkıran özofagus, III: Tip 22 akalazya
  4. D
    I: Tip 22 akalazya, II: Diffüz özofageal spazm, III: Fındıkkıran özofagus
  5. E
    I: Skleroderma özofagusu, II: Tip 33 akalazya, III: Diffüz özofageal spazm

Cevap

I numaralı hasta Diffüz özofageal spazm, II numaralı hasta Tip 33 akalazya ve III numaralı hasta Fındıkkıran özofagus tanıları ile uyumludur.
I numaralı hastada normal sfinkter gevşemesi ve simultane dalgalar Diffüz Özofageal Spazmı; II numaralı hastada sfinkter gevşeme kusuru ve kuvvetli simultane dalgalar Tip 33 Akalazyayı; III numaralı hastada ise normal sfinkter gevşemesi ve çok yüksek amplitüdlü peristaltik dalgalar Fındıkkıran özofagusu tanımlar.

Adım Adım Çözüm

1
I numaralı hastayı analiz et
Normal AÖS gevşemesi ile birlikte ≥%20\geq \%20 oranında simultane (eş zamanlı) kontraksiyonların varlığı Diffüz Özofageal Spazm (DES) için karakteristik manometrik bulgudur.
DES, peristaltizmin aralıklı olarak bozulduğu ancak sfinkter gevşemesinin korunduğu bir motilite bozukluğudur.
2
II numaralı hastayı analiz et
AÖS gevşeme kusuru (yetersiz gevşeme) ile birlikte distal özofagusta yüksek amplitüdlü simultane kontraksiyonlar Tip 33 (Vigorous) Akalazya tanısını koydurur.
Akalazya spektrumunda AÖS gevşeme kusuru temel bulgudur; Tip 3'te ise bu duruma spastik/simultane kontraksiyonlar eşlik eder.
3
III numaralı hastayı analiz et
Normal AÖS gevşemesi ve korunmuş peristaltizm ile birlikte kontraksiyon amplitüdünün >220>220 mmHg olması Fındıkkıran (Nutcracker) özofagus ile uyumludur.
Fındıkkıran özofagusta temel sorun peristaltizmin koordinasyonu değil, kontraksiyonların aşırı gücüdür.

Anahtar Kavram

Özofagus motilite bozukluklarının ayırıcı tanısında manometrik olarak alt özofagus sfinkter gevşemesi ve gövde kontraksiyonlarının karakteri (peristaltik vs simultane) belirleyicidir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Özofagus Motilite Bozuklukları

Bu konudan daha fazla soru