Tip 2 diyabet tedavisi için bir sülfonilüre türevi olan glimepirid kullanan yaşındaki kadın hastada, üriner sistem enfeksiyonu tanısıyla sülfametoksazol-trimetoprim kombinasyonu başlanmıştır. Tedavinin . gününde hastada konfüzyon, soğuk terleme ve çarpıntı gelişmiş; bakılan kan şekeri düzeyi mg/dL olarak saptanmıştır. Bu tabloya yol açan ilaç etkileşiminden sorumlu olan sülfametoksazolün bakterilerdeki temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Dihidropteroat sentaz enziminin yarışmalı inhibisyonuCevap
- BDihidrofolat redüktaz enziminin geri dönüşümlü inhibisyonu
- CDNA giraz (topoizomeraz II) enziminin inhibisyonu
- D30S ribozomal alt birimine bağlanarak protein sentezi inhibisyonu
- EUDP-N-asetilglukozamin enolpirüvil transferaz enziminin inhibisyonu
Cevap
Sülfametoksazol, bir sülfonamid türevi olarak PABA ile yarışarak dihidropteroat sentaz enzimini inhibe eder.
Sülfametoksazol bir sülfonamid türevidir. Sülfonamidler, para-aminobenzoik asit (PABA) ile yapısal benzerlik göstererek dihidropteroat sentaz enzimini yarışmalı (kompetitif) olarak inhibe ederler ve bakteriyel dihidrofolat sentezini engellerler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sülfonamidler (Sülfametoksazol), PABA analoğu olarak dihidropteroat sentazı inhibe ederken; Trimetoprim, dihidrofolat redüktazı (DHFR) inhibe eder. Sülfonamidler CYP2C9 enzimini inhibe ederek warfarin ve sülfonilürelerin etkisini artırabilirler.