Portal hipertansiyonu olan bir hastada yapılan endoskopik incelemede, özofagus varislerine rastlanmamasına rağmen midenin fundus bölgesinde belirgin 'izole gastrik varisler' (isolated gastric varices) saptanmıştır. Bu klinik tablonun anatomik temeli düşünüldüğünde; portal sistemin bir parçası olan (kısa mide venleri) ile aşağıdaki sistemik venlerden hangisi arasındaki anastomoz bu varislerin gelişiminden birincil derecede sorumludur?
- Vv. phrenicae inferioresCevap
- BV. azygos
- CV. renalis sinistra
- DV. hemiazygos accessoria
- EV. mesenterica inferior
Cevap
Mide fundusundaki izole varisler, kısa mide venleri (vv. gastricae breves) ile inferior frenik venler (vv. phrenicae inferiores) arasındaki portokaval anastomozdan kaynaklanır.
Doğru cevap, venae phrenicae inferiores seçeneğidir. Portal hipertansiyon vakalarında, vena gastrica sinistra'nın (sol mide veni) korunduğu veya tıkalı olmadığı durumlarda bile, kanın vena splenica üzerinden kısa mide venlerine (vv. gastricae breves) geri kaçması ve buradan diyafram altındaki inferior frenik venlere (sistemik yol) yönlenmesi, fundusta izole varis oluşumuna neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mide fundusunun venöz drenajı ve portal-sistemik anastomozlar