Examkin

Soru

Zorluk: ZorMeninges ve Ventriküler Sistem

Klinik muayenesinde serebellar bulgular ve alt kranial sinir tutulumları saptanan bir hastanın nöroradyolojik değerlendirmesinde; ventriculus quartus'un recessus lateralis'ini dolduran ve apertura lateralis'i (Luschka foramenini) tamamen kapatan bir kitle izlenmiştir. Bu patolojik durum nedeniyle beyin omurilik sıvısının (BOS) geçişinin doğrudan engellendiği ilk subaraknoid boşluk aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Cisterna pontocerebellarisCevap
  2. B
    Cisterna cerebellomedullaris posterior
  3. C
    Cisterna interpeduncularis
  4. D
    Cisterna ambiens
  5. E
    Cisterna suprasellaris

Cevap

Cisterna pontocerebellaris
Ventriculus quartus'un beyin omurilik sıvısı (BOS) akışını sağlayan üç adet açıklığı vardır. Bunlardan orta hatta yer alan apertura mediana (Magendie), BOS'u cisterna cerebellomedullaris posterior'a (cisterna magna) boşaltırken; lateral reseslerde yer alan iki adet apertura lateralis (Luschka), BOS'u cisterna pontocerebellaris'e boşaltır. Soru kökünde Luschka forameninin tıkandığı belirtildiğinden, etkilenen ilk boşluk cisterna pontocerebellaris olur.

Adım Adım Çözüm

1
Dördüncü ventrikülün (ventriculus quartus) dışarıya açılan deliklerini belirle.
BOS'un subaraknoid mesafeye geçişini sağlayan üç delik vardır: Tek olan apertura mediana (Magendie) ve çift olan apertura lateralis (Luschka).
Ventrüküler sistemdeki tıkanıklığın etkilediği alanı bulmak için çıkış noktalarını bilmek gerekir.
2
Apertura lateralis'in (Luschka) anatomik lokalizasyonunu ve açıldığı boşluğu analiz et.
Luschka delikleri dördüncü ventrikülün tavanının yan taraflarında (recessus lateralis) bulunur ve cisterna pontocerebellaris'e açılır.
Her açıklık farklı bir sisternaya (genişlemiş subaraknoid boşluk) açılır.
3
Apertura mediana (Magendie) ile karşılaştırarak ayırıcı tanıyı yap.
Magendie orta hatta bulunur ve cisterna cerebellomedullaris posterior'a (cisterna magna) açılır. Soru kökündeki Luschka obstrüksiyonu cisterna pontocerebellaris'i etkiler.
İki ana çıkış yolu ve açıldıkları sisternalar sıklıkla birbirleriyle karıştırılır.

Anahtar Kavram

BOS'un dördüncü ventrikülden subaraknoid mesafeye geçiş yolları (Luschka ve Magendie foramenleri) ve açıldıkları spesifik sisternalar.

Daha Fazla Pratik

Aqueductus mesencephali tıkanıklığında hangi ventriküllerin genişleyeceği (non-komünike hidrosefali) konusunu tekrar edebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Meninges ve Ventriküler Sistem

Bu konudan daha fazla soru