Meninges ve Ventriküler Sistem

24 soru

Soru 1Soru

Üçüncü ventrikülün (ventriculusventriculus tertiustertius) ön-üst kısmında yerleşen bir kolloid kist, foramenforamen interventriculareinterventriculare'yi tıkayarak tek veya çift taraflı non-komünike hidrosefali tablosuna yol açabilir. Bu bölgedeki anatomik komşuluklar ve ventrikül tavanını oluşturan telatela choroideachoroidea (velumvelum interposituminterpositum) yapısı düşünüldüğünde; kistin hemen üzerinde, tavanın iki yaprağı arasında yer alan ve arkaya doğru seyrederek venavena cerebraliscerebralis magnamagna'yı (GalenGalen veniveni) oluşturan vasküler yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Venae internae cerebri

Cevap

Üçüncü ventrikül tavanındaki tela choroidea içerisinde seyreden ve birleşerek Galen venini oluşturan yapılar Venae internae cerebri'dir.
Venae internae cerebri, foramenforamen interventriculareinterventriculare seviyesinde oluşur ve 3.3. ventriku¨lventrikül tavanındaki telatela choroideachoroidea yapısının iki yaprağı arasında arkaya doğru uzanır. Bu iki ven, spleniumsplenium corporiscorporis callosicallosi altında birleşerek venavena cerebraliscerebralis magnamagna (GalenGalen veniveni)'yı oluşturur. Kolloid kistlerin en sık yerleştiği foramenforamen interventriculareinterventriculare bölgesi, bu venlerin başlangıç noktasıyla doğrudan komşudur.

Adım Adım Çözüm

1
Üçüncü ventrikül tavan yapısını analiz et.
Tavanın tela choroidea (velum interpositum) adı verilen çift katlı bir pia mater katmanından oluştuğu belirlendi.
Vasküler yapıların bu katmanlar arasındaki konumunu belirlemek için gereklidir.
2
Derin venöz drenaj sistemini hatırla.
Vena interna cerebri'lerin foramen interventriculare (Monro) hizasında başladığı ve arkaya doğru uzandığı saptandı.
Soru kökündeki başlangıç noktası ve seyir rotası ile eşleştirmek için gereklidir.
3
Galen veninin (Vena cerebralis magna) oluşumunu sorgula.
İki adet vena interna cerebri'nin birleşmesiyle Galen veninin oluştuğu teyit edildi.
Doğru vasküler yapıyı kesinleştirmek için son adımdır.

Anahtar Kavram

Üçüncü ventrikül tavanı (tela choroidea) ve derin venöz drenaj (venae internae cerebri → vena cerebralis magna).

Daha Fazla Pratik

Sinus rectus'un oluşumuna katılan venöz ve dural yapıların anatomik ilişkisini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 2Soru

BOS (Beyin Omurilik Sıvısı) dolaşım yolunda aqueductus mesencephali (Sylvius kanalı) seviyesinde tam tıkanıklık saptanan bir hastada, aşağıdaki ventriküler yapılardan hangisinde genişleme (dilatasyon) olması beklenmez?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Ventriculus quartus (4. ventrikül)

Cevap

Ventriculus quartus (4. ventrikül)
Doğru cevap olan 4. ventrikül (Ventriculus quartus), tıkanıklık seviyesi olan aqueductus mesencephali'nin distalinde (altında/ilerisinde) yer alır. Obstrüktif (tıkanma tipi) hidrosefalide tıkanıklığın olduğu yerin gerisindeki (upstream) havuzlar BOS birikimi ile genişlerken, tıkanıklığın ilerisindeki (downstream) havuzlar genişlemez. Bu nedenle 4. ventrikül normal boyutta kalır.

Adım Adım Çözüm

1
BOS dolaşım sırasını hatırlayınız.
Lateral ventriküller → Foramen interventriculare (Monro) → 3. Ventrikül → Aqueductus mesencephali → 4. Ventrikül → Subaraknoid aralık.
Anatomik akış yönü yukarıdan aşağıya (kraniyalden kaudale) doğrudur.
2
Tıkanıklık seviyesini ve etkisini analiz ediniz.
Aqueductus mesencephali, 3. ventrikül ile 4. ventrikül arasındadır.
Bu kanaldaki tıkanıklık, sıvının 3. ventrikülden 4. ventriküle geçişini engeller.
3
Genişleyen ve genişlemeyen yapıları belirleyiniz.
Tıkanıklığın gerisindeki (proksimal) yapılar (Lateral ve 3. ventriküller) şişerken, ilerisindeki (distal) yapı (4. ventrikül) normal kalır veya küçülür.
Bu durum triventriküler hidrosefali (obstrüktif hidrosefali) olarak bilinir.

Anahtar Kavram

BOS Dolaşımı ve Obstrüktif Hidrosefali

İpuçları

1
BOS'un akış yönünü düşününüz: Lateral ventriküllerden başlayıp aşağıya doğru iner.
2
Aqueductus mesencephali (Sylvius kanalı), 3. ventrikül ile 4. ventrikül arasındaki bağlantıyı sağlar.
3
Bir nehirdeki baraj gibi düşünün: Barajın (tıkanıklığın) arkasındaki su seviyesi yükselirken, önündeki nehir yatağı (distal kısım) kurur veya normal kalır.

Daha Fazla Pratik

BOS emiliminin gerçekleştiği araknoid granülasyonların yerleşimini ve fonksiyonunu inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 3Soru

Ventriküler sistem içerisinde beyin omurilik sıvısı (BOSBOS) üretiminden sorumlu olan koroit pleksusların (plexusplexus choroideuschoroideus) yerleşimi, uzanımı ve komşulukları düşünüldüğünde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Lateral ventrikülün gövdesinde (parspars centraliscentralis), fornixfornix ile thalamusthalamus arasındaki fissurafissura choroideachoroidea boyunca yerleşmiştir.

Cevap

Koroit pleksus lateral ventrikülün gövdesinde fornixfornix ile thalamusthalamus arasındaki fissurafissura choroideachoroidea boyunca yerleşmiştir.
Doğru seçenek, koroit pleksusun lateral ventrikülün gövdesinde (parspars centraliscentralis), medial tarafta fornixfornix ve lateral/inferior tarafta thalamusthalamus (laminalamina affixaaffixa) arasında kalan fissurafissura choroideachoroidea adı verilen yarık boyunca yerleştiğini belirtmektedir. Bu bölgede pia mater ve epandim tabakası birleşerek koroit pleksusu oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1
Ventriküllerdeki koroit pleksus dağılımını belirle.
Koroit pleksus lateral ventriküller (gövde, atrium, alt boynuz), 3. ventrikül ve 4. ventrikülde bulunur; ancak lateral ventrikülün ön ve arka boynuzlarında bulunmaz.
Pleksus yerleşimini bilmek, ventrikülün hangi bölümlerinde üretim yapıldığını anlamak için temeldir.
2
Lateral ventriküldeki tutunma hattını (fissurafissura choroideachoroidea) analiz et.
Gövde kısmında fissura choroidea, medialde fornix ve lateralde thalamus'un üst yüzü arasında yer alan C-şekilli bir yarıktır.
Pleksusun epandim ile pia mater'in birleştiği spesifik noktayı belirlemek anatomik sınırları netleştirir.
3
Diğer ventriküllerdeki tavan/taban ilişkisini kontrol et.
3. ve 4. ventrikülde pleksuslar daima tavan (roof) yapısında yer alır.
Ventriküler boşluklardaki yerleşim prensibini doğrulamak hatayı önler.

Anahtar Kavram

Koroit pleksusların ventriküllerdeki yerleşimi ve Fissura Choroidea anatomisi.
Soru 4Soru

Nöroanatomik olarak ventriküler sistemin yapısı, BOS dolaşım yolları ve çevre komşulukları düşünüldüğünde, dördüncü ventrikül (ventriculusventriculus quartusquartus) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Pleksus koroideus, apertura lateralis'ler (LuschkaLuschka delikleri) aracılığıyla angulus pontocerebellaris'teki subaraknoid mesafeye doğru protrüzyon gösterir.

Cevap

Pleksus koroideus'un apertura lateralis'ler (Luschka delikleri) aracılığıyla angulus pontocerebellaris'teki subaraknoid mesafeye doğru protrüzyon gösterdiği ifadesi doğrudur.
Dördüncü ventrikülün pleksus koroideusu, T şeklindedir ve yatay kollarının uçları apertura lateralis'ler (Luschka delikleri) vasıtasıyla ventrikül dışına çıkarak angulus pontocerebellaris'teki subaraknoid mesafeye protrüzyon yapar. Bu yapıya klinik anatomide Bochdalek'in çiçek sepeti adı verilir.

Adım Adım Çözüm

1
Dördüncü ventrikülün tavan ve taban sınırlarını belirleyin.
Tabanı (fossa rhomboidea) pons ve bulbus oluşturur. Tavanı velum medullareler ve serebellar pedinküller oluşturur.
Ventrikülün üç boyutlu yapısını anlamak, içerisindeki yapıların yerleşimini kavramak için gereklidir.
2
BOS çıkış deliklerini (aperturaları) analiz edin.
Orta hatta Apertura mediana (Magendie), yanlarda Apertura lateralis (Luschka) bulunur.
BOS'un ventriküler sistemden subaraknoid mesafeye geçiş noktalarını bilmek klinik açıdan kritiktir.
3
Pleksus koroideus'un spesifik uzanımını değerlendirin.
4. ventrikül pleksusu Luschka deliklerinden dışarı taşarak pontoserebellar köşeye uzanır (Bochdalek'in çiçek sepeti).
Bu spesifik anatomik detay, radyolojik ve cerrahi anatomide yüksek öneme sahiptir.

Anahtar Kavram

Ventriculus quartus sınırları, aperturaları ve Bochdalek'in çiçek sepeti (Flower basket of Bochdalek) oluşumu.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 5Soru

Klinik muayenesinde serebellar bulgular ve alt kranial sinir tutulumları saptanan bir hastanın nöroradyolojik değerlendirmesinde; ventriculus quartus'un recessus lateralis'ini dolduran ve apertura lateralis'i (Luschka foramenini) tamamen kapatan bir kitle izlenmiştir. Bu patolojik durum nedeniyle beyin omurilik sıvısının (BOS) geçişinin doğrudan engellendiği ilk subaraknoid boşluk aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Cisterna pontocerebellaris

Cevap

Cisterna pontocerebellaris
Ventriculus quartus'un beyin omurilik sıvısı (BOS) akışını sağlayan üç adet açıklığı vardır. Bunlardan orta hatta yer alan apertura mediana (Magendie), BOS'u cisterna cerebellomedullaris posterior'a (cisterna magna) boşaltırken; lateral reseslerde yer alan iki adet apertura lateralis (Luschka), BOS'u cisterna pontocerebellaris'e boşaltır. Soru kökünde Luschka forameninin tıkandığı belirtildiğinden, etkilenen ilk boşluk cisterna pontocerebellaris olur.

Adım Adım Çözüm

1
Dördüncü ventrikülün (ventriculus quartus) dışarıya açılan deliklerini belirle.
BOS'un subaraknoid mesafeye geçişini sağlayan üç delik vardır: Tek olan apertura mediana (Magendie) ve çift olan apertura lateralis (Luschka).
Ventrüküler sistemdeki tıkanıklığın etkilediği alanı bulmak için çıkış noktalarını bilmek gerekir.
2
Apertura lateralis'in (Luschka) anatomik lokalizasyonunu ve açıldığı boşluğu analiz et.
Luschka delikleri dördüncü ventrikülün tavanının yan taraflarında (recessus lateralis) bulunur ve cisterna pontocerebellaris'e açılır.
Her açıklık farklı bir sisternaya (genişlemiş subaraknoid boşluk) açılır.
3
Apertura mediana (Magendie) ile karşılaştırarak ayırıcı tanıyı yap.
Magendie orta hatta bulunur ve cisterna cerebellomedullaris posterior'a (cisterna magna) açılır. Soru kökündeki Luschka obstrüksiyonu cisterna pontocerebellaris'i etkiler.
İki ana çıkış yolu ve açıldıkları sisternalar sıklıkla birbirleriyle karıştırılır.

Anahtar Kavram

BOS'un dördüncü ventrikülden subaraknoid mesafeye geçiş yolları (Luschka ve Magendie foramenleri) ve açıldıkları spesifik sisternalar.

Daha Fazla Pratik

Aqueductus mesencephali tıkanıklığında hangi ventriküllerin genişleyeceği (non-komünike hidrosefali) konusunu tekrar edebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 6Soru

Ventriculus tertiusVentriculus \ tertius’un (üçüncü ventrikül) sınırlarını oluşturan anatomik yapılar değerlendirildiğinde; aşağıda chiasma opticumchiasma \ opticum ile yukarıda rostrum corporis callosirostrum \ corporis \ callosi arasında uzanan ve bu ventrikülün ön (anterioranterior) duvarının büyük kısmını teşkil eden anatomik oluşum aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Lamina terminalis

Cevap

Üçüncü ventrikülün ön duvarını oluşturan temel yapı Lamina terminalis'tir.
Doğru seçenek olan yapı, embriyolojik olarak telencephalontelencephalon’un en ön kısmını temsil eden ve üçüncü ventrikülün ön sınırını chiasma opticumchiasma \ opticum’dan commissura anteriorcommissura \ anterior’a kadar kapatan ince bir gri cevher tabakasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Ventriculus tertiusVentriculus \ tertius (üçüncü ventrikül) sınırlarının belirlenmesi.
Üçüncü ventrikül iki talamus ve hipotalamus arasında yer alan dar bir boşluktur; ön, arka, üst (tavan), alt (taban) ve yan duvarları bulunur.
Anatomik lokalizasyonu anlamak komşulukları belirlemek için ilk adımdır.
2
Ön (anterioranterior) duvar bileşenlerinin analizi.
Ön duvar; yukarıdan aşağıya doğru columna forniciscolumna \ fornicis, commissura anteriorcommissura \ anterior ve lamina terminalislamina \ terminalis'ten oluşur.
Soruda sorulan bölgeye odaklanarak spesifik yapıları listelemek gerekir.
3
Diğer duvarların (arka, taban, tavan) dışlanması.
Commissura habenularumCommissura \ habenularum ve corpus pinealecorpus \ pineale arka duvarda; corpora mammillariacorpora \ mammillaria tabanda; tela choroideatela \ choroidea ise tavanda yer alır.
Ayırıcı tanı yaparak doğru yapıya ulaşmak anatomik kesinlik sağlar.

Anahtar Kavram

Ventriculus tertius'un anterior duvar anatomisi ve lamina terminalis'in lokalizasyonu.

İpuçları

1
Üçüncü ventrikülün ön duvarı, iki hemisfer arasındaki en ön bağlantı noktalarından biridir.
2
Commissura anteriorCommissura \ anterior'un hemen altında yer alan ve optik kiyazmaya kadar uzanan yapıyı düşünün.

Daha Fazla Pratik

Üçüncü ventrikülün tabanında yer alan yapıları (kiyazma, tuber cinereum, mammiller cisimler) sırasıyla tekrar etmeniz önerilir.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 7Soru

Klinik vakalarda hidrosefali tiplerinin ayırıcı tanısında ve kafa içi kanamaların lokalizasyonunda meningeal tabakalar ile ventriküler sistem arasındaki anatomik ilişkiler kritik önem taşır. Bu anatomik yapılar ve BOS (Beyin Omurilik Sıvısı) dolaşım dinamikleri dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Spatium epidurale (craniale), kafatası kemikleri ile dura mater'in periosteal yaprağı arasında yer alan, içerisinde A. meningea media'nın seyrettiği gerçek bir anatomik boşluktur.

Cevap

Kranial epidural mesafenin gerçek bir boşluk olduğunu belirten ifade yanlıştır; bu mesafe kranial bölgede potansiyel bir boşluktur.
Doğru yanıt kranial epidural mesafenin gerçek bir boşluk olduğunu iddia eden ifadedir, çünkü kranial bölgede dura mater'in periosteal tabakası kafatası kemiklerine sıkıca yapışıktır ve bu aralık normal anatomide potansiyel bir boşluktur. Spinal epidural mesafenin aksine kranial bölgede yağ dokusu ve venöz pleksuslar bulunmaz; epidural kanamalar dura mater'in kemikten patolojik olarak ayrılmasıyla oluşur.

Adım Adım Çözüm

1
Meningeal boşlukların doğasını karşılaştır.
Kranial epidural mesafe potansiyel (sadece kanama gibi durumlarda oluşur), spinal epidural mesafe ise gerçektir.
Dura mater'in periosteal tabakasının kranial kemiklere sıkı tutunması boşluk oluşumunu engeller.
2
BOS akış yollarını ve tıkanıklık etkilerini analiz et.
Aqueductus cerebri mezensefalon seviyesindedir ve tıkanıklığı dördüncü ventrikülün normal kalmasına yol açar.
Hidrosefalide dilatasyon tıkanıklık noktasının proksimalinde (üst akımında) gerçekleşir.
3
Ventriküler bağlantıları doğrula.
Monro deliği lateral ile üçüncü ventrikülü bağlar; Magendie ve Luschka dördüncü ventrikülü subaraknoid mesafeye açar.
Sistemin bağlantı noktalarının bilinmesi lezyon lokalizasyonu için gereklidir.

Anahtar Kavram

Meningeal boşluklar (potansiyel vs gerçek) ve BOS dolaşımındaki darlık noktalarının klinik yansımaları.

Alternatif Yöntem

Hidrosefali sorularında 'neresi genişlemiş' sorusuna cevap ararken sıvının takip ettiği yolu çizmek ve tıkanıklık noktasından geriye doğru tüm boşlukları işaretlemek hata payını azaltır.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 8Soru

Kafa travması geçiren yaşlı bir hastada, kranyal BT görüntülemesinde spatium subduralespatium \ subdurale’de (subdural aralık) kan birikimi saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan "subdural hematom"un en olası kaynağı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Vv. superiores cerebriVv. \ superiores \ cerebri (Köprü venler)

Cevap

Vv. superiores cerebriVv. \ superiores \ cerebri (Köprü venler), subdural aralıktan geçerek venöz sinüslere açıldıkları için bu bölgedeki kanamaların temel kaynağıdır.
Subdural hematomlar, arachnoidea mater ile dura mater'in meningeal tabakası arasındaki potansiyel boşlukta kan birikmesiyle oluşur. Bu kanamanın en yaygın kaynağı, beyin hemisferlerinin üst yüzeyinden sinus sagittalis superiorsinus \ sagittalis \ superior'a dökülen üst serebral venlerin (köprü venler) yırtılmasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hematomun gerçekleştiği anatomik boşluğu belirlemek.
Kanama spatium subduralespatium \ subdurale (subdural aralık) içindedir.
Subdural aralık, dura mater ile arachnoidea mater arasında yer alan potansiyel bir boşluktur.
2
Belirlenen boşlukta yer alan damar yapılarını analiz etmek.
Köprü venler (Vv. superiores cerebriVv. \ superiores \ cerebri) subaraknoid mesafeden çıkıp subdural mesafeyi geçerek sinüslere dökülür.
Bu damarların gerilmeye karşı hassas olması, özellikle beyin atrofisi olan yaşlılarda travma ile kolayca yırtılmasına neden olur.
3
Diğer hematom tipleri ve damar eşleşmeleriyle karşılaştırma yapmak.
Arteriyel kaynaklı hematomlar genellikle epidural veya subaraknoid aralıktadır.
Subdural hematomlar tipik olarak venöz kaynaklıdır ve daha yavaş seyirlidir.

Anahtar Kavram

Subdural hematom kaynağı olarak köprü venler (Vv. superiores cerebriVv. \ superiores \ cerebri)
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 9Soru

Kranial dura materdura \ mater'in katlantıları ile venöz sinüslerin anatomik ilişkisi değerlendirildiğinde; falx cerebrifalx \ cerebri ile tentorium cerebellitentorium \ cerebelli’nin birleşme hattı boyunca uzanan venöz sinüs aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Sinus rectus

Cevap

Dura mater katlantılarından falx cerebri ile tentorium cerebelli'nin birleştiği hatta bulunan yapı Sinus rectus'tur.
Sinus rectus, falx cerebrifalx \ cerebri'nin alt kenarı ile tentorium cerebellitentorium \ cerebelli'nin orta hattaki birleşme yeri boyunca uzanır. Sinus sagittalis inferiorSinus \ sagittalis \ inferior ile vena magna cerebrivena \ magna \ cerebri (Galen veni) birleşerek bu sinüsü oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1
Dural katlantıların anatomik yerleşimini analiz et.
Falx cerebri hemisferler arası fissürde dikey, tentorium cerebelli ise serebellum üzerinde yatay bir bölmedir.
Sinüslerin bu katlantıların kenarlarında yer aldığını bilmek gerekir.
2
Birleşme hattını belirle.
Falx cerebri'nin alt kenarı ile tentorium cerebelli'nin üst yüzü orta hatta birleşir.
Bu spesifik birleşme hattı Sinus rectus'u barındırır.

Anahtar Kavram

Dural venöz sinüslerin dura mater katlantıları (falx cerebri, tentorium cerebelli) ile olan komşuluk ilişkisi.

Daha Fazla Pratik

Venöz sinüslerin birleşim yeri olan confluens sinuum'a hangi sinüslerin katıldığını ve Galen veninin drenajını inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:50s
Soru 10Soru

Klinik pratikte subaraknoid kanamaların lokalizasyonu ve cerrahi girişimler açısından subaraknoid mesafenin genişlemesiyle oluşan sisternaların (cisternae subarachnoideae) içerikleri büyük önem taşır. Medulla oblongata ile cerebellum’un alt yüzü arasında yer alan ve subaraknoid aralığın en geniş bölümü olan cisterna cerebellomedullaris (cisterna magna) içerisinde aşağıdaki damarlardan hangisi bulunur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: A. cerebelli inferior posterior

Cevap

Cisterna cerebellomedullaris (cisterna magna) içerisinde bulunan damar a. cerebelli inferior posterior'dur.
Cisterna cerebellomedullaris (cisterna magna), subaraknoid mesafenin en geniş kısmıdır ve cerebellum'un alt yüzü ile medulla oblongata arasında bulunur. A. cerebelli inferior posterior (PICA), a. vertebralis'in dalı olarak bu sisterna içerisinde seyreder ve cerebellum'un arka-alt kısmını besler. Bu sisterna ayrıca 4.4. ventrikülün apertura mediana (Magendie) aracılığıyla açıldığı bölgedir.

Adım Adım Çözüm

1
Subaraknoid sisternaların anatomik yerleşimlerinin belirlenmesi.
Cisterna cerebellomedullaris, cerebellum ile medulla oblongata arasında, kafa kaidesinin arkasında yer alan en geniş subaraknoid boşluktur.
Anatomik lokasyon, içerikteki vasküler ve sinirsel yapıları belirlemek için temeldir.
2
Bu bölgedeki damarsal yapıların analizi.
Medulla oblongata düzeyinde vertebral arterden ayrılan PICAPICA'nın (a. cerebelli inferior posterior) bu aralığa girdiği ve cerebellum'un alt yüzüne yöneldiği saptanır.
Arterlerin çıkış seviyeleri ve besledikleri bölgeler, geçtikleri sisternaları belirler.

Anahtar Kavram

Subaraknoid sisternalar ve içerikleri (vessel-cistern ilişkisi)

Alternatif Yöntem

Vasküler yapıların beyin sapı düzeyleriyle eşleştirilmesi (Medulla-PICA, Pons-AICA/Basiler, Mezensefalon-SCA/PCA) doğru cevaba ulaşmayı kolaylaştırır.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 11Soru

Futbol maçı sırasında kafasının temporal bölgesine sert bir darbe alan 2222 yaşındaki bir sporcu, kısa süreli bir bilinç kaybı sonrası kendine gelmiştir. Yaklaşık 22 saat süren bir "geçici iyilik hali" (lucidlucid intervalinterval) sonrası durumu hızla kötüleşen, şiddetli baş ağrısı ve sağ pupilde dilatasyon gelişen hastanın bilgisayarlı tomografisinde (BTBT), kafa kemiği ile duradura matermater arasında sınırlı, bikonveks (mercek benzeri) hiperdens bir kanama odağı saptanmıştır. Bu hastadaki klinik tabloya neden olan damar ve yerleştiği anatomik aralık aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: A.meningeamediaA. meningea mediaSpatiumepiduraleSpatium epidurale

Cevap

A.meningeamediaA. meningea mediaSpatiumepiduraleSpatium epidurale
Epidural aralık (spatiumspatium epiduraleepidurale), kafatası kemiği ile duradura matermater'in periosteal yaprağı arasında yer alan potansiyel bir boşluktur. Temporal bölgeye (özellikle pterionpterion noktasına) gelen darbelerde kemiğin iç yüzündeki oluklarda seyreden A.meningeamediaA. meningea media kolaylıkla hasarlanabilir. Bu arterden sızan kan, duradura matermater'i kemikten ayırarak suturalarla sınırlı kalan tipik bikonveks (mercek benzeri) bir hematom oluşturur. Klinik olarak kısa süreli bilinç kaybını takip eden geçici iyilik hali (lucidlucid intervalinterval), bu tablonun patognomonik bir özelliğidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik seyri ve travma mekanizmasını değerlendir.
Temporal bölge travması ve "lucid interval" (geçici iyilik hali) varlığı saptandı.
Temporal kemiğin iç yüzünde seyreden damarların hasarı bu klasik klinik tabloyu oluşturur.
2
Radyolojik bulguları anatomik boşluklarla eşleştir.
Kafa kemiği ile duradura matermater arasındaki bikonveks (mercek) görünümün spatiumspatium epiduraleepidurale (epidural aralık) olduğu belirlendi.
DuraDura matermater kemiğe sıkıca yapışık olduğu için kanama sutura hatlarını geçemez ve bikonveks bir şekil alır.
3
İlgili anatomik aralıktaki vasküler yapıyı tanımla.
Epidural aralıkta yer alan ve foramenforamen spinosumspinosum'dan kafa içine giren ana damarın A.meningeamediaA. meningea media olduğu belirlendi.
Anatomik olarak epidural aralık kanamalarının %90'ından fazlası bu arterin hasarına bağlıdır.

Anahtar Kavram

Meningeal aralıklar ve vasküler ilişkileri

Alternatif Yöntem

Radyolojik olarak kanamanın sutura hatlarını geçip geçmemesi ayırıcı tanıda anahtardır: Suturaları geçemeyen sınırlı kanama epidural (çünkü duradura suturalarda kemiğe çok sıkı yapışıktır), suturaları geçen ancak orta hattı geçemeyen yaygın kanama ise subduraldir.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 12Soru

Ventriküler sistem içerisinde beyin omurilik sıvısının (BOS) akış yolu düşünüldüğünde, üçüncü ventrikülü dördüncü ventriküle bağlayan ve mezensefalon (orta beyin) içerisinde yer alan dar kanal aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Aqueductus mesencephali

Cevap

Üçüncü ve dördüncü ventrikül arasındaki bağlantıyı sağlayan yapı Aqueductus mesencephali'dir.
Aqueductus mesencephali (Sylvius kanalı), üçüncü ventrikülü dördüncü ventriküle bağlayan ve mezensefalonun içinden geçen dar bir kanaldır. BOS dolaşımının en dar noktalarından biri olması nedeniyle klinik olarak tıkanıklıklarda (hidrosefali) önem arz eder.

Adım Adım Çözüm

1
Ventriküler sistemin proksimalden distale dizilimini hatırla.
Lateral ventriküller → Foramen interventriculare → 3. ventrikül → Aqueductus mesencephali → 4. ventrikül.
BOS akış yönünü belirlemek bağlantı noktalarını bulmayı kolaylaştırır.
2
Bağlantı yapısının beyin sapındaki lokalizasyonunu kontrol et.
Aqueductus mesencephali, mezensefalon (orta beyin) içinde yer alır.
Anatomik lokalizasyon, benzer isimli diğer açıklıklardan ayırt edilmesini sağlar.

Anahtar Kavram

BOS akış yolu ve ventriküller arası bağlantılar.

İpuçları

1
BOS akış sırasını lateral ventriküllerden başlayarak düşünün.
2
Mezensefalon (orta beyin) seviyesindeki dar kanalı hatırlayın.
3
Bu yapıya aynı zamanda 'Sylvius kanalı' da denir.

Daha Fazla Pratik

BOS'un dördüncü ventrikülden subaraknoid mesafeye geçişini sağlayan diğer delikleri (Luschka ve Magendie) inceleyin.
Tahmini Süre:35s
Soru 13Soru

Kranyal MR görüntülemesinde her iki lateral ventrikül, 3.3. ventrikül ve 4.4. ventrikülün tamamında belirgin ve simetrik dilatasyon (panventriküler hidrosefali) izlenen, ancak subaraknoid mesafedeki bazal sisternaları basılı ve daralmış olarak saptanan bir hastada, tıkanıklığın en muhtemel olduğu anatomik seviye aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Apertura mediana ve aperturae laterales

Cevap

Apertura mediana ve laterales seviyesindeki tıkanıklıklar, BOS'un ventriküler sistemden subaraknoid mesafeye geçişini engelleyerek panventriküler hidrosefaliye ve sisternaların daralmasına yol açar.
Tıkanıklığın dördüncü ventrikül çıkışındaki açıklıklar (Magendie ve Luschka) seviyesinde olması, dördüncü ventrikül dahil tüm iç ventriküler sistemde BOS birikimine ve dilatasyona yol açar. BOS subaraknoid mesafeye geçemediği için bu boşluktaki sisternalar genişleyemez, aksine artan kafa içi basınç nedeniyle basıya uğrayarak daralır.

Adım Adım Çözüm

1
Ventriküler dilatasyon paternini analiz et.
Lateral, 3.3. ve 4.4. ventriküllerin tamamı genişlemiş (panventriküler hidrosefali). Bu durum tıkanıklığın 4.4. ventrikül çıkışında veya sonrasında olduğunu gösterir.
Tıkanıklık noktasına kadar olan tüm proksimal boşluklar genişleyecektir.
2
Subaraknoid mesafenin (bazal sisternalar) durumunu değerlendir.
Sisternaların daralmış olması, BOS'un ventriküllerden dışarı çıkamadığını (non-komünike/obstrüktif hidrosefali) gösterir.
BOS dışarı çıkabilseydi (komünike tip), subaraknoid mesafe de genişlemiş veya normal izlenirdi.
3
Anatomik çıkış noktalarını belirle.
Dördüncü ventrikülü subaraknoid mesafeye (cisterna cerebellomedullaris ve pontocerebellaris) bağlayan açıklıklar Apertura mediana (Magendie) ve Aperturae laterales'tir (Luschka).
Bu noktadaki tıkanıklık, tarif edilen klinik ve radyolojik tabloyla tam uyumludur.

Anahtar Kavram

Obstrüktif (Non-komünike) ve Komünike Hidrosefali Ayırıcı Tanısı

Daha Fazla Pratik

BOS dolaşımını takiben emilim bozukluğu ile aşırı üretim (pleksus koroideus tümörleri) durumlarını karşılaştırınız.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 14Soru

Bir hastanın radyolojik incelemesinde her iki laterallateral ventriku¨lventrikül ve u¨c\cu¨ncu¨üçüncü ventriku¨lu¨nventrikülün (ventriculusventriculus tertiustertius) genişlediği, ancak do¨rdu¨ncu¨dördüncü ventriku¨lu¨nventrikülün (ventriculusventriculus quartusquartus) normal boyutlarda olduğu izlenmiştir. Bu bulgulara göre, beyin omurilik sıvısı (BOSBOS) dolaşımındaki obstrüksiyonun en olası seviyesi aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: AqueductusAqueductus cerebricerebri (SylviusSylvius kanalı)

Cevap

Obstrüksiyonun en olası seviyesi AqueductusAqueductus cerebricerebri (SylviusSylvius kanalı) olarak saptanır.
Üçüncü ventrikül ile dördüncü ventrikül arasındaki bağlantıyı aqueductusaqueductus cerebricerebri (Sylvius kanalı) sağlar. Bu kanalda meydana gelen bir tıkanıklık, proksimaldeki üçüncü ventrikül ve her iki lateral ventrikülün genişlemesine neden olurken, distaldeki dördüncü ventrikülün normal kalmasına yol açar. Bu tablo tipik bir non-komünike (obstrüktif) hidrosefali örneğidir.

Adım Adım Çözüm

1
Ventriküler sistemdeki BOSBOS akış sırasını belirle.
LateralLateral ventriku¨llerventriküller \rightarrow MonroMonro \rightarrow 3.3. ventriku¨lventrikül \rightarrow SylviusSylvius (AqueductusAqueductus) \rightarrow 4.4. ventriku¨lventrikül \rightarrow Magendie/LuschkaMagendie/Luschka.
Tıkanıklığın yerini belirlemek için normal akış yolunun bilinmesi gerekir.
2
Genişleyen ve normal kalan ventrikülleri karşılaştır.
3.3. ventriku¨lventrikül genişlemiş, 4.4. ventriku¨lventrikül normal.
Tıkanıklık, genişlemiş olan en distal ventrikül ile normal kalan ventrikül arasındadır.
3
3.3. ve 4.4. ventrikül arasındaki anatomik bağlantıyı tanımla.
Bu iki ventrikül arasındaki geçiş yolu aqueductusaqueductus cerebricerebri'dir.
Bulgular bu seviyede bir obstrüksiyona (non-komünike hidrosefali) işaret eder.

Anahtar Kavram

Beyin omurilik sıvısı dolaşım yolları ve obstrüktif (non-komünike) hidrosefali lokalizasyonu.
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 15Soru

Beyin omurilik sıvısının (BOSBOS) ventriküler sistem içerisindeki dolaşım yollarının açık olduğu, ancak subaraknoid mesafedeki emiliminin veya venöz sisteme geçişinin bozulduğu 'komünike (iletişimli) hidrosefali' tablosuna aşağıdaki anatomik yapılardan hangisindeki bir disfonksiyon neden olur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Granulationes arachnoideae (Pacchioni granülasyonları)

Cevap

Komünike hidrosefali tablosuna, beyin omurilik sıvısının venöz sisteme geri emilimini sağlayan granulationes arachnoideae'ların fonksiyon bozukluğu neden olur.
Komünike hidrosefalide ventriküler sistem içindeki BOS akış yolları (Monro, Aqueductus, Magendie/Luschka) açıktır; sorun genellikle emilimin gerçekleştiği subaraknoid mesafedeki granulationes arachnoideae'lardadır. Bu yapılar BOS'u venöz sinüslere aktarır; inflamasyon (menenjit) veya fibrozis gibi durumlarda emilim bozulur ve tüm ventriküller yaygın olarak genişler.

Adım Adım Çözüm

1
Hidrosefali tiplerini ayırt et
Komünike (iletişimli) ve obstrüktif (komünike olmayan) ayrımı yapıldı.
Komünike hidrosefalide ventriküller arası geçiş açıkken, obstrüktif tipte ventriküler sistem içinde bir tıkanıklık vardır.
2
BOS emilim mekanizmasını analiz et
BOS'un subaraknoid mesafeden venöz sinüslere geçişini sağlayan yapılar belirlendi.
BOS emilimi temel olarak sinus sagittalis superior çevresindeki granulationes arachnoideae'lar aracılığıyla gerçekleşir.
3
Seçenekleri anatomik lokalizasyona göre değerlendir
Granulationes arachnoideae seçeneğinin emilim bozukluğu (komünike tip) ile uyumlu olduğu saptandı.
Diğer seçenekler (Monro, Sylvius, Magendie/Luschka) ventriküler sistem içi veya çıkışındaki geçitler olduğundan obstrüktif hidrosefaliye yol açar.

Anahtar Kavram

BOS'un venöz sisteme geri emilimi granulationes arachnoideae'lar aracılığıyla gerçekleşir; bu aşamadaki bozukluklar komünike hidrosefali ile sonuçlanır.

Daha Fazla Pratik

BOS emiliminin bozulduğu bir diğer durum olan sinus sagittalis superior trombozunun kafa içi basınç üzerindeki etkilerini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Soru 16Soru

4545 yaşında bir erkek hasta, ilerleyici baş ağrısı ve görme bulanıklığı şikayetiyle başvuruyor. Çekilen kranyal MR görüntülemesinde her iki ventriculus lateralis'te belirgin dilatasyon saptanırken; ventriculus tertius ve ventriculus quartus'un normal genişlikte olduğu görülüyor.

Bu hastadaki patolojinin lokalize olduğu foramen interventriculare (Monro) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Foramenin ön-üst sınırını columna fornicis, arka-alt sınırını ise thalamus'un ön ucu oluşturur.

Cevap

Foramen interventriculare'nin (Monro) ön-üst sınırını columna fornicis, arka-alt sınırını ise thalamus'un ön ucu oluşturur.
Foramen interventriculare (Monro), ventriculus lateralis'lerden gelen beyin omurilik sıvısının (BOS) ventriculus tertius'a geçiş noktasıdır. Bu açıklığın ön-üst sınırını fornix'in bir parçası olan columna fornicis, arka-alt sınırını ise thalamus'un anterior tüberkülü (tuberculum anterius thalami) oluşturur. Plexus choroideus bu foramenin içinden geçerek her iki ventrikülde de bulunur.

Adım Adım Çözüm

1
Ventriküler dilatasyonun lokalizasyonunu analiz et.
Lateral ventriküller genişlemiş, 3.3. ve 4.4. ventrikül normal. Bu durum, tıkanıklığın lateral ventrikül ile 3.3. ventrikül arasındaki foramen interventriculare (Monro) seviyesinde olduğunu gösterir.
BOS akış yolundaki bir tıkanıklık, tıkanıklığın proksimalindeki ventriküllerde genişlemeye neden olur.
2
Foramen interventriculare'nin anatomik sınırlarını hatırla.
Foramenin ön ve üst sınırını columna fornicis, arka ve alt sınırını ise thalamus'un anterior tüberkülü oluşturur.
Anatomik sınırların bilinmesi, cerrahi girişimler ve radyolojik değerlendirme için kritiktir.

Anahtar Kavram

Foramen interventriculare (Monro) anatomik sınırları ve ventriküler sistem akış hiyerarşisi.
Soru 17Soru

Beyin omurilik sıvısının (BOSBOS) büyük bir kısmını sentezleyen *plexus choroideus*'lar, ventriküler sistemin belirli bölümlerinde lokalize olmuşlardır. Bu yapıların ventrikül duvarlarındaki dağılımı, kranial görüntülemelerde patolojik kalsifikasyonların veya ventriküler genişlemelerin değerlendirilmesinde önemli bir anatomik rehberdir. Buna göre, lateral ventriküllerin aşağıdaki bölümlerinin hangisinde *plexus choroideus* bulunmaz?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Cornu anterius

Cevap

Lateral ventrikülün ön boynuzu (cornu anterius), plexus choroideus içermeyen bölümdür.
Lateral ventrikülün ön boynuzu (*cornu anterius*) ve arka boynuzu (*cornu posterius*), ventriküler sistem içerisinde *plexus choroideus* içermeyen nadir bölgelerdendir. Plexus, lateral ventrikülde gövde (*pars centralis*) kısmından başlar, *atrium* (trigone) bölgesinde en geniş halini alır (*glomus choroideum*) ve alt boynuza (*cornu inferius*) doğru devam eder.

Adım Adım Çözüm

1
Ventriküler sistemdeki plexus choroideus dağılımını hatırla.
Plexus choroideus lateral ventriküllerde, üçüncü ventrikülde ve dördüncü ventrikülde bulunur.
BOS üretimi için gerekli vasküler yapıların yerleşimi bu alanlarla sınırlıdır.
2
Lateral ventrikülün alt birimlerini (boynuzlarını) incele.
Lateral ventrikül; gövde (pars centralis), ön boynuz (cornu anterius), arka boynuz (cornu posterius) ve alt boynuz (cornu inferius) kısımlarından oluşur.
Hangi spesifik boynuzda plexus bulunmadığını belirlemek için bu ayrım gereklidir.
3
İstisnai bölgeleri belirle.
Plexus choroideus, lateral ventrikülün sadece ön boynuzunda (cornu anterius) ve arka boynuzunda (cornu posterius) bulunmaz.
Anatomik gelişim ve vaskülarizasyon paterni bu bölgelerde plexus oluşumuna izin vermez.

Anahtar Kavram

Plexus choroideus'un ventriküler dağılımı

İpuçları

1
Lateral ventrikülün uç kısımlarını (boynuzlarını) düşünün; bazıları BOS üretimi yapmaz.
2
Plexus choroideus, lateral ventrikülün gövdesinden alt boynuzuna doğru kesintisiz bir yol izler ancak ön ve arka boynuzlara girmez.
3
Frontal lobun derinliklerinde yer alan ventrikül parçası hangisidir? Bu parça plexus içermez.

Daha Fazla Pratik

Plexus choroideus'un foramen interventriculare (Monro) aracılığıyla hangi ventriküller arasında geçiş yaptığını inceleyiniz.
Tahmini Süre:45s
Soru 18Soru

Dördüncü ventrikülün lateral reseslerinde yer alan apertura lateralis (Luschka foramenleri) aracılığıyla ventriküler sistemi terk eden beyin omurilik sıvısının (BOS) doğrudan ulaştığı subaraknoid sisterna ve bu bölgedeki bir kitle lezyonundan etkilenmesi en muhtemel kranial sinir aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Sisterna pontoserebellaris - Nervus facialis

Cevap

Sisterna pontoserebellaris ve Nervus facialis'in birlikte verildiği seçenek doğrudur.
Dördüncü ventrikülün lateral açıklıkları olan Luschka foramenleri, beyin sapı ile serebellum arasındaki pontoserebellar köşeye (angulus pontocerebellaris) açılır. Bu bölgede yer alan genişlemiş subaraknoid aralığa sisterna pontoserebellaris denir. Bu sisternanın içinden VII. (Nervus facialis) ve VIII. (Nervus vestibulocochlearis) kranial sinirler geçer. Dolayısıyla bu bölgedeki kitleler (örneğin akustik nörinom) öncelikle bu sinirleri etkiler.

Adım Adım Çözüm

1
Apertura lateralis (Luschka) konumunun belirlenmesi.
Dördüncü ventrikülün lateral reseslerinin dış uçlarında bulunur.
BOS'un dördüncü ventrikülden subaraknoid mesafeye geçiş yollarını bilmek gerekir.
2
Açıldığı subaraknoid bölgenin (sisternanın) tanımlanması.
Angulus pontocerebellaris (köşe) bölgesindeki sisterna pontoserebellaris.
Ventriküler sistem ile subaraknoid aralık arasındaki anatomik sürekliliği anlamak için gereklidir.
3
İlgili sisterna içindeki nörovasküler yapıların analizi.
Nervus facialis (VII) ve Nervus vestibulocochlearis (VIII).
Klinik semptomların anatomik lokalizasyonla ilişkilendirilmesini sağlar.
4
Elde edilen verilerin seçeneklerle eşleştirilmesi.
Sisterna pontoserebellaris ve Nervus facialis ikilisi doğru eşleşmedir.
Sentezlenen bilgilerin doğru seçeneğe yönlendirilmesi.

Anahtar Kavram

BOS dolaşımı, foramen Luschka açıklığı ve pontoserebellar köşe anatomisi.
Soru 19Soru

Kafatasında bulunan meningeal tabakalar göz önüne alındığında; arachnoidea mater ile pia mater arasında yer alan, içerisinde beyin omurilik sıvısı (BOS) ve ana serebral damarların bulunduğu anatomik aralık aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Spatium subarachnoideum

Cevap

Arachnoidea mater ile pia mater arasında bulunan ve içerisinde BOS ile damarların yer aldığı aralık spatium subarachnoideum (subaraknoid aralık) olarak adlandırılır.
Doğru seçenek olan aralık, arachnoidea mater ile pia mater arasında yer alan gerçek bir boşluktur. Bu aralıkta trabekül yapıları bulunur ve beyin omurilik sıvısı (BOS) burada sirküle olur. Ayrıca beyni besleyen ana arterler de bu boşlukta seyreder.

Adım Adım Çözüm

1
Meningeal tabakaların dıştan içe dizilimini belirle.
Dura mater (en dış), Arachnoidea mater (orta), Pia mater (en iç/beyin yüzeyine yapışık).
Aralıkların hangi zarlar arasında olduğunu anlamak için tabaka sırası bilinmelidir.
2
Zarlar arasındaki boşlukların içeriğini kontrol et.
Subaraknoid aralık (Arachnoidea-Pia arası) BOS ve damar içerir; Subdural aralık (Dura-Arachnoidea arası) ve Epidural aralık (Kemik-Dura arası) potansiyel boşluklardır.
Soruda istenen 'BOS ve damar içerme' kriteri sadece subaraknoid aralığa uyar.

Anahtar Kavram

Subaraknoid aralık, MSS'yi çevreleyen gerçek bir boşluk olup BOS dolaşımının gerçekleştiği ve serebral arterlerin seyrettiği bölgedir.

Daha Fazla Pratik

Klinik olarak subaraknoid kanamalar (SAK) ile epidural/subdural hematomların damar yapıları ve anatomik lokasyonları arasındaki farkları incelemek konuyu pekiştirecektir.
Tahmini Süre:45s
Soru 20Soru

Kranial subaraknoid mesafenin genişlemeleri olan sisternlerin anatomik komşulukları ve içerikleri cerrahi girişimler açısından büyük önem taşır. MesencephalonMesencephalon’un arka-yan kısımlarını çevreleyen, colliculuscolliculus’ları örten ve içerisinde v. magna cerebriv. \ magna \ cerebri ile a. cerebri posteriora. \ cerebri \ posterior’un dallarını barındıran subaraknoid genişleme aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Cisterna ambiens

Cevap

Mesencephalon'un dorsal yüzündeki colliculusları örten ve v. magna cerebri ile a. cerebri posterior dallarını içeren yapı Cisterna ambiens'tir.
Cisterna ambiens (superior sistern veya quadrigeminal sistern olarak da bilinir), mesencephalon'un dorsalinde yer alır. Colliculus'ları örterek pulvinar thalami ile cerebellum arasında uzanır. İçerisinde v. magna cerebri, a. cerebri posterior dalları ve superior serebellar arter dalları gibi hayati yapılar bulunur.

Adım Adım Çözüm

1
Anatomik lokasyonun belirlenmesi
Soruda mesencephalon'un arka-yan (dorsal) kısmı ve colliculus'lar (quadrigeminal bölge) vurgulanmaktadır.
Sisternler beyin sapı seviyelerine göre isimlendirilir ve mesencephalon'un arkasındaki genişleme bu bölgeye özeldir.
2
İçerik analizi
Vena magna cerebri (Galen veni) ve a. cerebri posterior dallarının geçtiği subaraknoid aralık teyit edilir.
Cisterna ambiens, colliculuslar ve pineal bez ile olan komşuluğu nedeniyle bu damarsal yapıları barındırır.

Anahtar Kavram

Subaraknoid sisternlerin (cisternae subarachnoideae) beyin sapı ile olan topografik ilişkileri ve içerikleri.

Daha Fazla Pratik

Diğer sisternlerin (özellikle cisterna fossae lateralis cerebri ve cisterna chiasmatica) klinik önemini ve içerisinden geçen kranial sinirleri gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s
Sayfa 1 / 2Sonraki
Meninges ve Ventriküler Sistem Alıştırma Soruları — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı | Examkin