yaşında erkek hasta, sol testiste hızla büyüyen ağrısız kitle ile başvuruyor. Serum incelemesinde düzeyi ng/mL, -hCG düzeyi mIU/mL olarak saptanıyor. Radikal orşiektomi materyalinde; düzensiz sınırlı, geniş nekroz ve hemoraji alanları içeren kitle izleniyor. Mikroskobik incelemede; büyük, pleomorfik, belirgin nükleollü hücrelerin oluşturduğu papiller ve glandüler büyüme paternleri saptanıyor. Bu tümör hücrelerinin immünohistokimyasal (İHK) özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- CD30 pozitifliği ve SOX2 ekspresyonu, bu tümörü seminomdan ayırt etmede yardımcıdır.Cevap
- BTümör hücrelerinde CD117 (c-kit) ve D2-40 (podoplanin) ile yaygın ve güçlü boyanma beklenir.
- CSOX17 pozitifliği, bu tümörün embriyonel karsinom tanısını doğrular.
- DBu hücrelerde OCT3/4 ekspresyonunun saptanmaması, germ hücreli olmayan bir tümör lehine bulgudur.
- EGlypican-3 pozitifliği, bu tümörün embriyonel karsinom bileşenini kesinleştirir.
Cevap
Embriyonel karsinom tanısında CD30 pozitifliği ve SOX2 ekspresyonunun saptanması, seminomdan ayrımda kullanılan önemli kriterlerdir.
Vakadaki klinik (genç yaş, hızlı büyüme) ve histopatolojik (papiller/glandüler yapı, nekroz, hemoraji) özellikler embriyonel karsinom ile uyumludur. Embriyonel karsinom hücreleri CD30 ve SOX2 eksprese ederken, klasik seminom bu iki belirteç açısından negatiftir. Her iki tümör de OCT3/4 pozitifliği gösterse de, ayırıcı tanıda CD30 ve SOX2 kilit rol oynar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Embriyonel Karsinom ve Seminomun İmmünohistokimyasal Ayırıcı Tanısı
Daha Fazla Pratik
Seminom ve embriyonel karsinomun mikroskobik ayrımında lenfositik stroma ve nükleer pleomorfizm derecelerini tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:3m 0s