Cerrahi eksplorasyon sırasında terminal ileum komşuluğunda Meckel divertikülü saptanan bir olguda, bu divertikülün üzerinde bulunduğu bağırsak segmentinin anatomik özellikleri değerlendirilmektedir. Bu segmentin (ileum), proksimaldeki jejunum ansları ile karşılaştırılmasına ilişkin aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AVasa recta'lar (düz damarlar) jejunuma oranla daha uzun ve daha kalın çaplı olup, arteriyel arklar genellikle tek sıra halindedir.
- BMukoza yüzeyindeki plicae circulares'ler (Kerckring kıvrımları) jejunuma göre daha yüksek, daha sık ve daha belirgindir.
- CVenöz drenaj portal sisteme uğramadan doğrudan vena cava inferior'a yapılarak sistemik dolaşıma katılır.
- Submukoza katmanında karakteristik agrege lenf folikülleri (Peyer plakları) bulunur ve mezenterik yağ dokusu bağırsak duvarına kadar ulaşır.Cevap
- EGelişimi sırasında mezenterini kaybederek arka karın duvarına yapışık (sekonder retroperitoneal) bir konum kazanmıştır.
Cevap
İleum segmentlerinde submukoza katmanında agrege lenf folikülleri (Peyer plakları) bulunur ve mezenterik yağ dokusu bağırsak duvarına kadar ulaşarak vasküler pencereleri kapatır.
Doğru olan seçenek ileumun karakteristik vasküler ve lenfatik yapısını tanımlamaktadır. İleumda submukozada yer alan Peyer plakları (noduli lymphoidei aggregati) en önemli ayırt edici markerlardan biridir. Ayrıca mezenterik yağın bağırsak duvarına kadar ulaşması (fat wrapping), jejunumda görülen şeffaf vasküler pencerelerin (windows) ileumda izlenmemesine neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Jejunum ve İleum Arasındaki Ayırıcı Anatomik Özellikler
Alternatif Yöntem
Vasküler yapıları hatırlamak için 'Jejunum = J (Just one/few arcades, Joyfully long vasa recta)' ve 'Ileum = I (Increasingly complex arcades)' kodlaması kullanılabilir.
Tahmini Süre:1m 30s