Mide cerrahisi sırasında bursa omentalis'e (lesser sac) girildiğinde, foramen omentale'den (Winslow deliği) geçilerek ulaşılan ilk bölüm olan vestibül () ile asıl büyük boşluk () arasında "isthmus" adı verilen dar bir geçit bulunur. Bu geçidin oluşumunda parietal peritonun damarlar üzerinde oluşturduğu plikalar (kıvrımlar) rol oynar.
Bu anatomik bölge, geçit ve içeriği ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- İstmusun üst ve sol sınırını oluşturan plica gastropancreatica sinistra, içerisinden arteria gastrica sinistra'nın geçmesiyle oluşur.Cevap
- Bİstmusun alt ve sağ sınırını oluşturan plica gastropancreatica dextra içerisinden arteria hepatica propria geçer.
- CBahsi geçen bu dar geçit (isthmus), midenin curvatura major'u ile dalak hilumu arasında uzanan ligamentum gastrosplenicum tarafından oluşturulur.
- DMidenin lenfatik drenajında kritik önemi olan nodi lymphatici gastrici sinistri, plica gastropancreatica dextra boyunca yerleşmiştir.
- Eİstmusun oluşumuna katılan damarlar, mideye ulaşana kadar tamamen omentum minus'un iki yaprağı arasında ve intraperitoneal olarak seyreder.
Cevap
İstmusun üst ve sol sınırını oluşturan kıvrım (plica gastropancreatica sinistra), içerisinden arteria gastrica sinistra'nın geçmesiyle meydana gelir.
Bursa omentalis'in vestibül ve propria kısımlarını ayıran isthmus bölgesinde, üst-sol tarafta arteria gastrica sinistra'nın retroperitoneal alandan mideye doğru uzanırken peritonu kaldırmasıyla oluşan plica gastropancreatica sinistra bulunur. Bu kıvrım bölgenin en temel nirengi noktalarından biridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bursa omentalis'in alt bölümleri ve gastropankreatik kıvrımların vasküler içeriği.