Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorKalça ve Uyluk Kasları

Pelvis ve gluteal bölge anatomisinde, bazı sinirler pelvisi terk ettikten sonra tekrar pelvis duvarındaki açıklıklardan geçerek hedef kaslarına ulaşırlar. Bir cerrah, kalça eklemi arkasına yönelik girişimde foramenforamen ischiadicumischiadicum majusmajus'u (infrapiriforminfrapiriform aralık) terk ettikten sonra spinaspina ischiadicaischiadica'yı dıştan çaprazlayan ve foramenforamen ischiadicumischiadicum minusminus yoluyla hedef kaslarına yönelen siniri korumayı amaçlamaktadır. Buna göre, cerrahın korumayı hedeflediği bu sinir tarafından inerve edilen kas çifti aşağıdakilerden hangisidir?

  1. M.M. obturatoriusobturatorius internusinternus ve M.M. gemellusgemellus superiorsuperiorCevap
  2. B
    M.M. quadratusquadratus femorisfemoris ve M.M. gemellusgemellus inferiorinferior
  3. C
    M.M. obturatoriusobturatorius externusexternus ve M.M. adductoradductor brevisbrevis
  4. D
    M.M. gemellusgemellus superiorsuperior ve M.M. gemellusgemellus inferiorinferior
  5. E
    M.M. piriformispiriformis ve M.M. obturatoriusobturatorius internusinternus

Cevap

M.M. obturatoriusobturatorius internusinternus ve M.M. gemellusgemellus superiorsuperior çifti, belirtilen anatomik trasede inerve edilen kaslardır.
NervusNervus obturatoriusobturatorius internusinternus, pelvisi foramenforamen ischiadicumischiadicum majusmajus (infrapiriform aralık) aracılığıyla terk eder. SpinaSpina ischiadicaischiadica'yı dıştan çaprazlayıp foramenforamen ischiadicumischiadicum minusminus'tan geçerek tekrar pelvis yan duvarına (fossa ischioanalis) ulaşır. Bu özel seyri sırasında hem M.M. gemellusgemellus superiorsuperior hem de M.M. obturatoriusobturatorius internusinternus kaslarına motor dallar verir. Bu 'loop' (döngü) yapan seyir, pudendal sinir ve damarlar ile bu sinire özgüdür.

Adım Adım Çözüm

1
Belirtilen anatomik yolun (foramenforamen ischiadicumischiadicum majusmajus'tan çıkıp, spinaspina ischiadicaischiadica'yı dönüp foramenforamen ischiadicumischiadicum minusminus'a girme) hangi sinire ait olduğunu belirlemek.
Bu 'döngüsel' (re-entry) seyir NervusNervus obturatoriusobturatorius internusinternus'a aittir.
Bu sinir ve N.N. pudenduspudendus, pelvisi terk edip tekrar pelvis duvarı açıklıklarından dönen iki ana yapıdır; ancak soru kas innervasyonuna odaklanmaktadır.
2
NervusNervus obturatoriusobturatorius internusinternus (L5,S1,S2L5, S1, S2) tarafından inerve edilen kasları hatırlamak.
NervusNervus obturatoriusobturatorius internusinternus hem aynı isimli kası (M.M. obturatoriusobturatorius internusinternus) hem de hemen üzerindeki M.M. gemellusgemellus superiorsuperior'u uyarır.
Embriyolojik ve fonksiyonel yakınlık nedeniyle bu iki kas ortak siniri paylaşır.
3
Seçenekler arasında bu doğru eşleşmeyi bulmak.
M.M. obturatoriusobturatorius internusinternus ve M.M. gemellusgemellus superiorsuperior seçeneği doğrudur.
Diğer seçeneklerdeki kaslar ya tek sinirle inerve edilmezler ya da sinirleri belirtilen özel yolu izlemez.

Anahtar Kavram

Gluteal bölgedeki derin dış rotatorların innervasyon farkları ve pleksus sakralis dallarının foramenlerden geçiş yolları.

Alternatif Yöntem

Foramen ischiadicum minus'u kullanarak pelvise geri dönen (re-entry) yapıları 'P-I-N' (Pudendal nerve, Internal pudendal artery/vein, Nerve to obturator internus) kısaltmasıyla hatırlayarak bu sinirin uyardığı kaslara odaklanabilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Kalça ve Uyluk Kasları

Bu konudan daha fazla soru