Examkin

Soru

Zorluk: ZorKadın İç Üreme Organları

Pelvis cerrahisi ve jinekolojik operasyonlar sırasında üreter yaralanmalarını önlemek amacıyla kadın iç üreme organları ile üreterin komşuluklarının bilinmesi kritik önem taşır. Üreterin pelvis içindeki seyri ve bu bölgedeki anatomik yapılarla ilişkisi düşünüldüğünde, üreterin arteria uterina ile olan komşuluğu hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Üreter, ligamentum latum uteri'nin tabanında (parametrium içerisinde), serviks uteri'nin yaklaşık 1.5−21.5-2 cm lateralinde a. uterina'nın altından geçer.Cevap
  2. B
    Üreter, ovarium'u besleyen damarlar ile birlikte ligamentum suspensorium ovarii (infundibulopelvic bağ) içerisinde pelvis yan duvarından aşağıya iner.
  3. C
    A. uterina, üreter ile olan çaprazlaşmasını ligamentum latum uteri'nin üst serbest kenarı olan mesosalpinx içinde gerçekleştirir.
  4. D
    Üreter, pelvis içinde seyrederken a. uterina'nın anteriorundan (önünden) geçerek mesanenin fundusuna ulaşır.

Cevap

Üreter, ligamentum latum uteri'nin tabanındaki parametrium dokusu içerisinde, serviks uteri'nin yaklaşık 1.5−21.5-2 cm lateralinde a. uterina'nın altından ve arkasından geçer.
Doğru seçenek, üreterin arteria uterina ile olan ilişkisini mesafe (1.5−21.5-2 cm), derinlik (inferior/posterior) ve anatomik bölge (parametrium) açısından eksiksiz tanımlamaktadır. Serviks uteri seviyesinde, üreter üreter kanalı (Waldeyer tüneli) içinden geçerken arter üstten çapraz yaparak uterusa ulaşır.

Adım Adım Çözüm

1
Üreterin pelvis girişindeki seyrini belirle.
Üreter, a. iliaca communis'in bifurkasyon noktasını çaprazlayarak pelvis boşluğuna girer.
Pelvis organlarına ulaşmak için retroperitoneal yoldan aşağı inmesi gerekir.
2
A. uterina'nın çıkışını ve hedefini analiz et.
A. iliaca interna'nın anterior dalından çıkan arter, uterus serviksine doğru horizontal olarak ilerler.
Uterusun beslenmesini sağlamak için lateralden mediale doğru uzanmalıdır.
3
İki yapının karşılaştığı anatomik alanı tanımla.
Bu yapılar ligamentum latum uteri'nin tabanındaki parametrium (paracervix) bölgesinde karşılaşır.
Uterusun her iki yanındaki bağ dokusu bu damar ve sinir yapılarını barındıran ana bölgedir.
4
Çaprazlaşma ilişkisini 'Water under the bridge' kuralı ile doğrula.
Arteria uterina (köprü) üstte, üreter (su) altta kalacak şekilde bir çaprazlaşma gerçekleşir.
Histerektomi operasyonlarında a. uterina bağlanırken üreterin bu seviyede (1.5−21.5-2 cm lateralde) korunması gerekir.

Anahtar Kavram

Üreter ve Arteria Uterina Çaprazlaşması (Parametrium)

İpuçları

1
Üreter ve arter ilişkisini hatırlamak için 'su köprünün altından akar' benzetmesini kullanın.
2
Çaprazlaşma, uterusun serviks seviyesinde ve ligamentum latum'un tabanındaki parametrium dokusunda gerçekleşir.
3
Bu çaprazlaşma noktası serviks uteri'den yaklaşık 1.5−21.5-2 cm uzaklıktadır; cerrahlar artere klem koyarken bu mesafeyi dikkate alır.

Daha Fazla Pratik

Ligamentum latum uteri'nin bölümlerini (mesometrium, mesosalpinx, mesovarium) ve içeriklerini tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Kadın İç Üreme Organları

Bu konudan daha fazla soru