Doğum indüksiyonu amacıyla yüksek doz oksitosin infüzyonu uygulanan yaşındaki gebe hastada, müdahaleden birkaç saat sonra şiddetli baş ağrısı, konfüzyon ve irritabilite gelişiyor. Laboratuvar incelemesinde plazma sodyum düzeyi (normal: ) ve plazma ozmolaritesi saptanıyor. Bu hastada görülen klinik tablonun altta yatan fizyolojik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Oksitosinin yapısal benzerlik nedeniyle renal toplayıcı kanallardaki reseptörlerini aktive ederek serbest su geri emilimini artırmasıCevap
- BYüksek doz oksitosinin hipotalamik osmoreseptörleri doğrudan uyararak endojen vazopressin (ADH) salınımını tetiklemesi
- COksitosin reseptörlerinin böbrek tübüllerinde proteini üzerinden adenilat siklazı inhibe ederek su tutulumuna yol açması
- DOksitosinin reseptörleri üzerinden afferent arteriyollerde vazokonstriksiyon yaparak glomerüler filtrasyon hızını (GFR) düşürmesi
- EOksitosinin doğrudan sinyal yolunu aktive ederek akuaporin-2 kanallarının luminal membrana eksize edilmesini sağlaması
Cevap
Oksitosin ve vazopressin (ADH) hormonları arasındaki yapısal benzerlik nedeniyle, yüksek farmakolojik dozlarda oksitosin böbreklerdeki V2 reseptörlerini uyararak serbest su tutulumuna ve buna bağlı dilüsyonel hiponatremiye yol açar.
Doğru olan açıklama, oksitosinin yapısal olarak vazopressine (ADH) çok benzemesi nedeniyle yüksek dozlarda böbrek toplayıcı kanallarındaki reseptörlerine bağlanarak su tutulumuna yol açmasıdır. Oksitosin ve ADH, sadece iki amino asit farkı içeren nonapeptitlerdir. Doğum indüksiyonunda kullanılan yüksek dozlarda oksitosin, reseptörlerini uyararak proteinini aktif hale getirir, artışına neden olur ve akuaporin-2 kanallarını hücre membranına yerleştirerek su intoksikasyonu ve dilüsyonel hiponatremi tablosuna neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Arka hipofiz hormonlarının (oksitosin ve vazopressin) yapısal benzerliği sonucu ortaya çıkan çapraz reseptör aktivitesi.
Tahmini Süre:2m 0s