Examkin

Soru

Zorluk: KolayTestis ve Penis Patolojileri

2525 yaşında, testis kitlesi nedeniyle orşiektomi yapılan ve histopatolojik inceleme sonucunda "saf seminom" tanısı alan bir hastanın laboratuvar sonuçları değerlendirilmektedir. Aşağıdaki serum belirteçlerinden hangisinin yüksek saptanması, mevcut tanının non-seminomatöz bir germ hücreli tümör bileşeni (yolk sak tümörü gibi) lehine yeniden değerlendirilmesini gerektirir?

  1. Alfa-fetoprotein (AFP)Cevap
  2. B
    İnsan koryonik gonadotropini (β\beta-hCG)
  3. C
    Laktat dehidrogenaz (LDH)
  4. D
    Plasental alkalen fosfataz (PLAP)
  5. E
    Karsinoembriyonik antijen (CEA)

Cevap

Alfa-fetoprotein (AFP) yüksekliği, saf seminom tanısını dışlayan ve non-seminomatöz bir bileşeni gösteren kritik bir bulgudur.
Alfa-fetoprotein (AFP), yolk sak tümörlerinin (endodermal sinüs tümörü) karakteristik belirtecidir. Patolojik olarak 'saf' olduğu iddia edilen bir seminomda AFP yüksekliği varsa, bu durum tümörde gözden kaçmış bir yolk sak tümörü veya embriyonel karsinom gibi non-seminomatöz bir bileşen olduğunu kanıtlar.

Adım Adım Çözüm

1
Seminom ve non-seminom tümörlerin belirteç profillerini karşılaştırın.
Seminomlar PLAP, LDH ve bazen β\beta-hCG salgılayabilirken; AFP salgılamazlar.
AFP üretimi yolk sak (endodermal sinüs) diferansiyasyonu ile ilişkilidir.
2
Klinik kuralı uygulayın.
Serumda AFP yüksekliği saptanan bir hastada histoloji ne olursa olsun klinik tanı "non-seminomatöz germ hücreli tümör" olarak kabul edilir.
Tanıda en az diferansiye olan veya prognostik olarak daha agresif bileşen temel alınır.

Anahtar Kavram

Saf seminomlarda AFP (Alfa-fetoprotein) artışı hiçbir zaman görülmez.

Alternatif Yöntem

TUS sınavında 'Saf seminomda hangisi bulunmaz?' sorusunun klasik yanıtı her zaman AFP'dir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Testis ve Penis Patolojileri

Bu konudan daha fazla soru