Yangın mahallinden kurtarılan 45 yaşındaki bir hastada konfüzyon, taşipne ve laktik asidoz saptanıyor. Hastanın arteriyel kan gazı analizinde parsiyel oksijen basıncı () ve hemoglobinin oksijen doygunluğu normal bulunmasına rağmen, venöz kanda oksijen içeriğinin beklenenden yüksek olduğu ve arteriyovenöz oksijen farkının () anlamlı derecede azaldığı gözleniyor. Bu klinik tabloya neden olan toksinin mitokondriyal düzeydeki temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Sitokrom kompleksindeki demir iyonuna () bağlanarak elektronların oksijene aktarımını durdurmakCevap
- BMitokondriyal iç membran geçirgenliğini artırarak proton gradiyentini oksidasyondan bağımsız şekilde dağıtmak
- Cdehidrogenaz kompleksinde elektronların demir-sülfür merkezlerinden koenzim 'ya transferini engellemek
- Dalt birimine bağlanarak protonların matrikse dönüşünü ve sentezini doğrudan bloke etmek
- ESitokrom ve sitokrom arasındaki elektron akışını durdurarak zinciri bloke etmek
Cevap
Siyanür toksisitesinde temel mekanizma, Kompleks IV (Sitokrom oksidaz) yapısındaki sitokrom merkezinde bulunan ferrik () demire bağlanarak elektronların moleküler oksijene aktarılmasını engellemektir.
Siyanür (), Elektron Transport Zinciri'nin Kompleks IV (Sitokrom c oksidaz) bileşenindeki sitokrom kompleksinde yer alan ferrik () demire bağlanır. Bu bağlanma, elektronların oksijene transferini bloke ederek hücresel solunumu durdurur. Sonuçta dokular oksijeni kullanamaz, bu da venöz kanın oksijen içeriğinin yüksek kalmasına ve arteriyovenöz oksijen farkının azalmasına neden olur. Hücreler ihtiyacı için anaerobik glikolize yöneldiğinden şiddetli laktik asidoz gelişir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Histotoksik hipoksiye neden olan Siyanür zehirlenmesinde Kompleks IV (Sitokrom oksidaz) inhibisyonu gerçekleşir.