Examkin

Soru

Zorluk: ZorDış Kulak ve Timpanik Membran

Dış kulak yolu ve timpanik membranın (kulak zarı) anatomik yapısı, duyusal innervasyonu ve çevre dokularla olan topografik ilişkileri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Dış kulak yolunun kıkırdak ve kemik bölümlerinin birleşme yerinin hemen medialinde yer alan daralma bölgesine isthmus adı verilir.
  2. B
    Timpanik membranın pars tensa bölümü üç tabakalı bir yapıya sahipken; pars flaccida bölümünde fibröz tabaka (stratum fibrosum) bulunmaz.
  3. C
    Dış kulak yolu arka-alt duvarının temizlenmesi sırasında ortaya çıkabilen öksürük refleksi, N. vagus'un ramus auricularis (Arnold siniri) dalının uyarılmasıyla gerçekleşir.
  4. Annulus fibrocartilagineus (Gerlach halkası), timpanik membranın tüm periferini kesintisiz bir halka şeklinde sararak sulcus tympanicus'a fiksasyonunu sağlar.Cevap
  5. E
    Timpanik membranın dış kutanöz yüzünün duyusunda N. auriculotemporalis ve N. vagus'un yanı sıra N. facialis görev yaparken; iç mukozal yüzünün duyusu N. glossopharyngeus tarafından taşınır.

Cevap

Annulus fibrocartilagineus (Gerlach halkası), timpanik membranın tüm çevresini kesintisiz bir halka şeklinde sarması ifadesi yanlıştır; çünkü bu halka üst kısımdaki Rivinus çentiğinde (incisura tympanica) bulunmaz.
Annulus fibrocartilagineus (Gerlach halkası), timpanik membranın pars tensa kısmını çevreleyen ve onu temporal kemikteki sulcus tympanicus'a sabitleyen fibröz bir halkadır. Ancak bu halka, timpanik membranın üst kısmında yer alan 'incisura tympanica' (Rivinus çentiği) bölgesinde kesintiye uğrar. Bu bölgede annulus bulunmadığı gibi zarda fibröz tabaka da bulunmaz; bu alan 'pars flaccida' (Schrapnell membranı) olarak adlandırılır. Dolayısıyla annulus zarı kesintisiz bir halka şeklinde sarmaz.

Adım Adım Çözüm

1
Dış kulak yolu ve timpanik membranın genel anatomik yapısını ve tabakalarını değerlendir.
Dış kulak yolunun yaklaşık 13\frac{1}{3} dış kısmının kıkırdak, 23\frac{2}{3} iç kısmının kemik olduğu ve en dar yerin isthmus olduğu belirlendi.
Kanalın darlıklarının bilinmesi yabancı cisim çıkarılması ve muayene açısından kritiktir.
2
Timpanik membranın periferik tutunma mekanizmalarını (Annulus fibrocartilagineus) incele.
Fibröz halka olan annulusun sulcus tympanicus'a oturduğu ancak superior taraftaki incisura tympanica'da (pars flaccida bölgesi) mevcut olmadığı görüldü.
Zarın fiksasyon noktaları ve yapısal farklarının (pars tensa vs pars flaccida) ayrımı için gereklidir.
3
Duyusal innervasyon yollarını ve ilgili klinik refleksleri (Arnold refleksi) karşılaştır.
Dış yüzün V, VII ve X sinirler; iç yüzün ise IX sinir tarafından inerve edildiği doğrulandı.
Yansıyan ağrılar ve kranial sinir reflekslerinin anlaşılması anatomik bilginin klinik sentezini sağlar.

Anahtar Kavram

Timpanik membranın periferik fiksasyonu (Annulus fibrocartilagineus) ve incisura tympanica (Rivinus çentiği) ilişkisi.

İpuçları

1
Timpanik membranın temporal kemiğe fiksasyon noktalarını düşünün.
2
Pars tensa ve pars flaccida arasındaki yapısal farklar, bu bölgelerin tutunma yerlerine de yansır.
3
Annulus fibrocartilagineus'un yerleştiği sulcus tympanicus, temporal kemiğin her yerinde tam bir halka oluşturmaz; üstte bir çentik (Rivinus çentiği) bulunur.

Daha Fazla Pratik

Otitis media'da kulak ağrısının hangi sinirler aracılığıyla iletildiğini ve yansıyan kulak ağrısı (referred otalgia) mekanizmalarını çalışabilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Dış Kulak ve Timpanik Membran

Bu konudan daha fazla soru