yaşında kadın hasta, yaklaşık yıldır devam eden, hem katı hem de sıvı gıdalara karşı ilerleyici yutma güçlüğü ve özellikle geceleri ağza sindirilmemiş gıda artıkları gelmesi şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesi normal olan hastanın yapılan baryumlu özofagus grafisinde özofagus distalinde düzgün sınırlı daralma (kuş gagası görünümü) ve proksimalinde dilatasyon izleniyor. Bu hastada tanıyı kesinleştirmek için yapılacak manometride saptanması beklenen en karakteristik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- AKontraksiyonların 'den fazlasının simultane (eş zamanlı) olması
- Alt özofagus sfinkterinin (AÖS) yutma sonrası yetersiz gevşemesi ve özofagus gövdesinde aperistaltizmCevap
- CÖzofagus gövdesinde yüksek amplitüdlü ( mmHg) peristaltik dalgalar
- DÖzofagus gövdesinde normal peristaltizm ile birlikte düşük AÖS istirahat basıncı
- EHiperkontraktil (Jackhammer) kontraksiyonlar ve normal AÖS gevşemesi
Cevap
Alt özofagus sfinkterinin (AÖS) yutma sonrası yetersiz gevşemesi ve özofagus gövdesinde aperistaltizm
Doğru seçenek olan 'AÖS'nin yetersiz gevşemesi ve gövdede aperistaltizm', Akalazya'nın patognomonik manometrik bulgularıdır. Akalazya'da Myenterik pleksustaki inhibitör nöronların kaybı sonucu alt özofagus sfinkteri yutma refleksiyle gevşeyemez ve özofagus gövdesinde gıdayı ilerletecek peristaltik hareketler yapılamaz.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akalazya Tanısında Manometrik Kriterler
Tahmini Süre:1m 30s