Soru

Zorluk: ZorKadın Üreme Sistemi: Uterus, Tuba Uterina ve Vagina

Düzenli menstrüel siklus izleyen bir kadında, siklusun 26. gününde gerçekleştirilen endometrial biyopsi örneğinin mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin gözlenmesi en beklenen histolojik bulgudur?

  1. Spiral arterlerin çevresinde yer alan stroma hücrelerinin genişleyerek asidofilik ve poligonal görünüm (pre-desidüal reaksiyon) kazanmasıCevap
  2. B
    Bez epiteli hücrelerinin bazal kısımlarında belirgin subnükleer vakuollerin varlığı
  3. C
    Endometrial bezlerde yoğun mitoz bölünmeler ve düz, tübüler bir bez yapısının baskın olması
  4. D
    Tuba uterina epitelyumunda peg (çivici) hücrelerinin silli hücrelere oranla belirgin şekilde azalması
  5. E
    Vajina mukozasında çok katlı yassı epitelin altında aktif salgı yapan dallı tübüler bezlerin gözlenmesi

Cevap

Spiral arterlerin çevresinde yer alan stroma hücrelerinin genişleyerek asidofilik ve poligonal görünüm kazanması (pre-desidüal reaksiyon)
Menstrüel siklusun 26. günü, sekretuar fazın sonlarına denk gelir. Bu dönemde endometrium stromasında, özellikle spiral arterlerin çevresinde stroma hücrelerinin genişleyip poligonal bir hal aldığı ve sitoplazmalarının bollaştığı 'pre-desidüal reaksiyon' gözlenir. Bu, geç sekretuar fazın en karakteristik histolojik markerıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın siklus gününü değerlendir
26. gün, sekretuar fazın son dönemi (iskemik faza geçiş öncesi) olarak tanımlanır.
Endometriumdaki değişimler hormonal günlere göre spesifik histolojik markerlar bırakır.
2
Sekretuar fazın alt evrelerini hatırla
Erken dönemde subnükleer vakuoller, orta dönemde ödem ve serrat bezler, geç dönemde ise pre-desidüal hücreler görülür.
Hücresel morfoloji progesteron çekilmesi veya devamlılığına göre farklılaşır.
3
Pre-desidüalizasyon sürecini doğrula
Siklusun 25-26. günlerinde spiral arterler etrafındaki stroma hücrelerinin transformasyonu en belirgin bulgudur.
Bu süreç, olası bir implantasyon için stromanın hazırlanmasının son aşamasıdır.

Anahtar Kavram

Endometriumun geç sekretuar fazında spiral arterler çevresindeki stromal hücrelerin poligonal desidüal hücrelere dönüşmesi (pre-desidüalizasyon).

Daha Fazla Pratik

Endometriumun bazal ve fonksiyonel tabakalarının kanlanma farklarını (düz vs spiral arterler) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla