Soru

Zorluk: ZorGenel Osteoloji ve Kemikleşme

Uzun kemiklerin gelişimi sürecinde arteria nutriciaarteria\ nutricia'nın kemiğe girdiği canalis nutriciuscanalis\ nutricius'un eğimi; kemiğin iki ucundaki büyüme hızının farklı olmasıyla yakından ilişkilidir. İnsan iskelet sistemindeki uzun kemiklerin vaskülarizasyonu ve epifiz plaklarının kapanma sırası dikkate alındığında, beslenme kanalı (canalis nutriciuscanalis\ nutricius) ile büyüme merkezleri arasındaki ilişkiye dair aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Beslenme kanalı (canalis nutriciuscanalis\ nutricius), her zaman kemiğin daha hızlı uzayan ve epifiz plağı daha geç kaynaşan ucuna doğru yönelmiştir.
  2. HumerusHumerus'ta beslenme kanalı dirsek eklemine (art. cubitiart.\ cubiti) doğru yönelmiş olup; bu kemiğin proksimal epifizi distal epifizinden daha geç kapanır.Cevap
  3. C
    Alt ekstremitedeki tüm uzun kemiklerde (femurfemur, tibiatibia, fibulafibula) beslenme kanalı proksimal yöne, yani kalça eklemine doğru yönelmiştir.
  4. D
    Epifiz plakları kemikleşip kapandıktan sonra beslenme arterlerinin (aa. nutriciaeaa.\ nutriciae) epifizer damarlar ile yaptığı vasküler anastomozlar tamamen ortadan kalkar.

Cevap

Humerus'ta beslenme kanalı dirsek eklemine doğru yönelmiştir ve proksimal epifizi daha geç kapanır.
Doğru seçenek olan ifadede belirtildiği gibi, humerushumerus'ta beslenme kanalı dirseğe doğru (distal) yönelmiştir. Schwalbe kuralına göre kanal, kemiğin hızlı büyüyen ucundan uzaklaşır. Humerus'un proksimal ucu boyuna uzamaya yaklaşık %80 oranında katkı sağlar ve yaklaşık 2020 yaşında kapanırken, distal epifizi 141614-16 yaşlarında kapanır. Bu nedenle proksimal uç 'hızlı büyüyen uç'tur ve kanal ondan uzağa, yani distale yönelmiştir.

Adım Adım Çözüm

1
Beslenme kanalının yönü ile büyüme hızı arasındaki kuralı hatırla.
Beslenme kanalı, kemiğin 'hızlı büyüyen ucundan' uzaklaşacak şekilde yönlenir.
Kemiğin bir ucu daha hızlı büyüdüğü için kanal o yönden itilmiş gibi görünür (Schwalbe kuralı).
2
Ekstremite kemiklerindeki yönelim formülünü uygula.
Üst ekstremitede 'dirseğe gider', alt ekstremitede 'dizden kaçar'.
Bu durum humerus'ta distale, radius/ulna'da proksimale; femur'da proksimale, tibia'da distale yönelimi açıklar.
3
Kanal yönü ile epifiz kapanma zamanını ilişkilendir.
Kanalın zıt yönündeki uç, daha geç kapanan ve daha çok uzayan uctur.
Humerus kanalı distale (dirseğe) bakıyorsa, proksimal ucu daha geç kapanır ve daha çok uzar.

Anahtar Kavram

Schwalbe'nin Beslenme Kanalı Kuralı ve Büyüme Dinamiği

İpuçları

1
İngilizce 'To the elbow I go, from the knee I flee' (Dirseğe giderim, dizden kaçarım) tekerlemesini hatırlayın.
2
Beslenme kanalının yönü, kemiğin daha yavaş büyüyen ve epifizi daha erken kapanan ucuna doğrudur.

Daha Fazla Pratik

Ossifikasyon merkezlerinin (primer ve sekonder) ortaya çıkış sıraları ile beslenme kanalı yönü arasındaki korelasyonu inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla