Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorKalp Duvarı ve İleti Sistemi Histolojisi

Kalp duvarının histolojik organizasyonu ve ileti sisteminin özelleşmiş elemanları incelendiğinde; ventrikül endokardının derinliklerinde yer alan ve uyarı iletiminden sorumlu olan Purkinje lifleri ile kalp kapaklarının yapısal katmanları arasındaki ilişki göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Purkinje lifleri, endokardın miyokard ile komşu olan subendokardiyal tabakasında yerleşmiştir; bu hücreler kontraktil kardiyomiyositlere kıyasla daha geniş çaplıdır, bol glikojen içerdikleri için soluk boyanırlar ve çok az sayıda transvers (T) tübül içerirler.Cevap
  2. B
    Kalp kapaklarının ana iskeletini oluşturan 'fibrosa' tabakası, bol miktarda proteoglikan ve Tip III kollajen içeren gevşek bağ dokusu yapısında olup, Purkinje liflerinin kapak uçlarına kadar kesintisiz uzanmasını sağlar.
  3. C
    Purkinje hücreleri, uyarı iletim hızını maksimize etmek için kontraktil miyositlerden farklı olarak hücre merkezinde yoğunlaşmış miyofibril demetlerine ve çok gelişmiş bir T-tübül sistemine sahiptir.
  4. D
    Endokardın lümene en yakın tabakası olan subendotelyal tabaka, ventriküllerde en kalın seviyesine ulaşarak Purkinje liflerinin ana kümelenme alanını oluşturur ve kapakların 'ventricularis' tabakasıyla doğrudan devamlılık gösterir.
  5. E
    İleti sisteminin terminal dalları olan Purkinje lifleri, epikardın visseral tabakasında yer alan submezotelyal gevşek bağ dokusu içinden geçerek ventrikül miyokardına dış yüzeyden penetre olur.

Cevap

Purkinje lifleri endokardın subendokardiyal tabakasında bulunur, kontraktil hücrelerden daha büyüktür, bol glikojen nedeniyle soluk boyanır ve T-tübül sistemleri minimaldir.
Doğru olan seçenek, Purkinje hücrelerinin subendokardiyal tabakada yerleştiğini ve bu hücrelerin glikojen içeriğinin fazla olması sebebiyle rutin hematoksilen-eozin kesitlerinde soluk boyandığını, ayrıca kontraktil hücrelere göre daha iri yapıda olduklarını ve T-tübül sistemlerinin gelişmemiş olduğunu isabetli bir şekilde tanımlamaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Endokard tabakalarının ayırt edilmesi
Endokard; endotel, subendotelyal tabaka ve subendokardiyal tabaka olmak üzere üç kısımdan oluşur.
Purkinje liflerinin tam lokasyonunu belirlemek için bu ayrım kritiktir.
2
Purkinje liflerinin histomorfolojik özelliklerinin analizi
Bu hücreler kontraktil miyositlerden daha büyük, soluk (glikojen nedeniyle) ve periferik miyofibrillidir. T-tübülleri yoktur veya çok azdır.
Hücrenin iletim hızı ve metabolik ihtiyacı bu yapısal özelliklerle ilişkilidir.
3
Kapak tabakalarının (fibrosa, spongiosa) incelenmesi
Fibrosa yoğun kollajen (Tip I), spongiosa ise gevşek bağ dokusu ve proteoglikan (Tip III kollajen) içerir.
Distraktörlerdeki kollajen tipi ve doku yapısı hatalarını elemek için gereklidir.

Anahtar Kavram

Purkinje liflerinin subendokardiyal yerleşimi ve kontraktil kardiyomiyositlerden morfolojik farkları.
Bu soruyu puanla

Konular

Kalp Duvarı ve İleti Sistemi Histolojisi

Bu konudan daha fazla soru