Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAntifungal İlaçlar

Kriptokokal menenjit tanısı alan bir hastada, etken olan Cryptococcus neoformansCryptococcus\ neoformans’ın hücre duvarı bileşiminde β\beta-(1,3)-D-glukanın düşük oranda bulunması ve kapsül yapısının hedef enzimi maskelemesi nedeniyle tedavi seçenekleri dışında kalan (doğal dirençli) antifungal ilaç grubu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Poliyenler
  2. B
    Azoller
  3. EkinokandinlerCevap
  4. D
    Pirimidin analogları
  5. E
    Allilaminler

Cevap

Ekinokandinler, hedefledikleri β\beta-(1,3)-D-glukanın CryptococcusCryptococcus hücre duvarında az bulunması nedeniyle bu etkene karşı klinik olarak etkisizdir.
Ekinokandinler (örneğin kaspofungin), mantar hücre duvarının temel bileşenlerinden biri olan β\beta-(1,3)-D-glukanın sentezinden sorumlu olan glukan sentaz enzimini inhibe ederler. Cryptococcus neoformansCryptococcus\ neoformans ve diğer CryptococcusCryptococcus türleri, hücre duvarlarında bu glukan tipini çok düşük oranlarda bulundurdukları ve diğer glukan tiplerine (örneğin α\alpha-glukan) sahip oldukları için ekinokandinlere karşı doğal olarak dirençlidirler. Bu nedenle kriptokokal menenjit tedavisinde ekinokandinler klinik olarak etkisizdir.

Adım Adım Çözüm

1
Etken mikroorganizma ve antifungal hedefleri arasındaki ilişkiyi değerlendir.
Cryptococcus neoformansCryptococcus\ neoformans, kapsüllü bir maya mantarıdır.
Tedavi seçeneğini belirlemek için ilacın etki mekanizması ile mantarın yapısal özellikleri eşleşmelidir.
2
Ekinokandinlerin etki mekanizmasını hatırla.
Ekinokandinler (Kaspofungin, Mikafungin, Anidulafungin), β\beta-(1,3)-D-glukan sentaz enzimini inhibe ederek hücre duvarı sentezini bozar.
Soruda belirtilen 'β\beta-(1,3)-D-glukan düşüklüğü' bu ilaç grubunun hedefiyle doğrudan ilişkilidir.
3
CryptococcusCryptococcus türlerinin ekinokandinlere duyarlılığını analiz et.
CryptococcusCryptococcus türlerinin hücre duvarında α\alpha-glukanlar ve β\beta-(1,6)-glukanlar baskındır, β\beta-(1,3)-glukan ise çok azdır.
Hedef molekülün azlığı veya yokluğu, o ilaç grubuna karşı doğal (intrinsik) direnç gelişmesine neden olur.

Anahtar Kavram

Antifungal İlaçların Hedef Spesifikliği ve Doğal Direnç
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Antifungal İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru