Kemikler

219 soru

Soru 161Soru

AtlasAtlas (C1C1) vertebrası üzerindeki anatomik oluşumlar ve bunlarla ilişkili komşu yapılar hakkında bilgi veren bir öğretim üyesi, arcusarcus posteriorposterior üzerindeki belirgin bir oluğun önemine vurgu yapmaktadır.

Buna göre, sulcussulcus arteriaearteriae vertebralisvertebralis ve burada seyreden oluşumlar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: A.A. vertebralisvertebralis, bu oluğu terk ettikten sonra membranamembrana atlantooccipitalisatlantooccipitalis posteriorposterior’u delerek foramenforamen magnummagnum’a ulaşır.

Cevap

A.A. vertebralisvertebralis, atlasatlas üzerindeki oluğunu terk ettikten sonra membranamembrana atlantooccipitalisatlantooccipitalis posteriorposterior’u delerek foramenforamen magnummagnum aracılığıyla kafatasına girer.
A.A. vertebralisvertebralis, servikal vertebralardaki foramenforamen transversariumtransversarium’lardan geçtikten sonra atlasatlas’ın üst yüzündeki oluğuna oturur. Buradan sonra membranamembrana atlantooccipitalisatlantooccipitalis posteriorposterior’u delerek spinal kanala ve ardından foramenforamen magnummagnum yoluyla kafa içine girer. Bu anatomik seyir doğrudur.

Adım Adım Çözüm

1
AtlasAtlas üzerindeki oluğun (sulcussulcus arteriaearteriae vertebralisvertebralis) yerini belirleyin.
Bu oluk arcusarcus posteriorposterior’un üst yüzünde, massamassa lateralislateralis’lerin hemen arkasındadır.
Anatomik lokalizasyonun doğru tespiti seçenekleri elemek için kritiktir.
2
Oluk içerisinden geçen oluşumları analiz edin.
A.A. vertebralisvertebralis ve n.n. suboccipitalissuboccipitalis (C1C1 arka dalı) geçer.
Sinir dallarının ön/arka ayrımı TUS'ta sık sorulan bir ayrıntıdır.
3
Arterin kafatasına giriş yolunu değerlendirin.
Arter oluktan çıktıktan sonra membranamembrana atlantooccipitalisatlantooccipitalis posteriorposterior’u deler.
Vasküler yapıların komşu membranlarla ilişkisi klinik ve anatomik önem taşır.

Anahtar Kavram

AtlasAtlas (C1C1) vertebrası üzerindeki sulcussulcus arteriaearteriae vertebralisvertebralis’in içeriği ve a.a. vertebralisvertebralis’in seyri.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 162Soru

Pediyatrik radyolojide el bileği grafileri, kemik yaşının tayininde önemli bir kriterdir. El bileği kemiklerinin (ossa carpiossa\ carpi) doğum sonrası sekonder kemikleşme merkezlerinin belirme sırası dikkate alındığında; ossifikasyon merkezi ilk beliren ve en son beliren karpal kemikler aşağıdakilerin hangisinde doğru eşleştirilmiştir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Os capitatum — Os pisiforme

Cevap

Ossifikasyon merkezi postnatal dönemde ilk beliren karpal kemik os capitatum, en son beliren ise os pisiforme'dir.
Karpal kemiklerin ossifikasyonu os capitatum ile başlar ve os pisiforme ile biter. Os capitatum yaklaşık 1-3. aylarda belirirken, os pisiforme 8-12. yıllarda belirir.

Adım Adım Çözüm

1
Karpal kemiklerin ossifikasyon merkezlerinin ortaya çıkış zamanlarını kronolojik olarak inceleyin.
Belirme sırası: Capitatum (1-3 ay), Hamatum (2-4 ay), Triquetrum (2-3 yıl), Lunatum (2-4 yıl), Scaphoid (4-6 yıl), Trapezium (4-6 yıl), Trapezoideum (4-6 yıl) ve Pisiforme (8-12 yıl).
Kemik yaşı tayini için kemikleşme odaklarının standart sırasının bilinmesi gerekir.
2
En erken ve en geç beliren kemikleri tespit edin.
İlk: Os capitatum, Son: Os pisiforme.
Pisiforme bir sesamoid kemik karakterinde olduğu için ossifikasyonu diğerlerine göre oldukça geç tamamlanır.

Anahtar Kavram

Karpal kemiklerin postnatal ossifikasyon sırası.
Tahmini Süre:45s
Soru 163Soru

Nervus alveolaris inferior ve ilgili damarların mandibulaya giriş yaptığı, ramus mandibulae'nin iç yüzünde (facies medialis) bulunan ve ön kenarı lingula mandibulae adı verilen kemik çıkıntı tarafından sınırlandırılan anatomik açıklık aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Foramen mandibulae

Cevap

Ramus mandibulae iç yüzünde bulunan ve N. alveolaris inferior'un giriş yaptığı açıklık Foramen mandibulae'dir.
Soruda tarif edilen yapı, mandibula kemiğinin ramus parçasının iç yüzünde yer alan 'Foramen mandibulae'dir. Bu delik, Canalis mandibulae'nin başlangıcıdır ve içinden N. alveolaris inferior ile ilgili damarlar geçer. Deliğin hemen önündeki dil şeklindeki kemik çıkıntıya 'Lingula mandibulae' denir. Bu özellikler sadece doğru cevapta belirtilen yapıya aittir.

Adım Adım Çözüm

1
Soruda verilen anatomik lokasyonu analiz et
Yer: Ramus mandibulae'nin iç yüzü (facies medialis).
Kemik üzerindeki yüzey ve bölüm ayrımı doğru yapıyı bulmak için kritiktir.
2
İlgili nörovasküler yapıyı ve komşuluğu değerlendir
Yapı: N. alveolaris inferior; Komşuluk: Lingula mandibulae.
Lingula, foramen mandibulae'nin hemen önünde yer alan ve ligamentum sphenomandibulare'nin tutunduğu bir çıkıntıdır.
3
Seçenekleri eleyerek doğru sonuca ulaş
Foramen mentale dış yüzde, Foramen infraorbitale maxilla'da, Foramen ovale ise kafa tabanındadır. Geriye Foramen mandibulae kalır.
Diğer seçenekler farklı kemiklerde veya aynı kemiğin farklı yüzlerinde yer alır.

Anahtar Kavram

Mandibula anatomik landmarkları ve nörovasküler geçiş bölgeleri

İpuçları

1
Aradığınız delik mandibula'nın hareketli dikey parçası (ramus) üzerinde yer alır.
2
Bu delik, diş hekimliğinde 'mandibular anestezi' yapılırken hedef alınan bölgedir ve sinirin kemiğe girdiği yerdir.
3
Deliğin önünde 'Lingula' (dilcik) adı verilen küçük bir kemik çıkıntı bulunur.

Daha Fazla Pratik

Lingula mandibulae'ye tutunan ligamentum sphenomandibulare'nin anatomik özellikleri üzerine bir soru çözülebilir.

Alternatif Yöntem

Sinir akış yönünü düşünün: N. mandibularis → N. alveolaris inferior → GİRİŞ (Foramen mandibulae) → Kanal içi seyir → ÇIKIŞ (Foramen mentale). Soru giriş noktasını sormaktadır.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 164Soru

Klinik anatomide, boyun kökü ile toraks boşluğu arasındaki geçiş bölgesi olan aperturaapertura thoracisthoracis superiorsuperior’un sınırlarını bilmek, bu bölgeden geçen damar ve sinir yapılarının komşuluklarını anlamak açısından temeldir. Buna göre, aşağıdakilerden hangisi aperturaapertura thoracisthoracis superiorsuperior’un sınırlarını oluşturan anatomik yapılardan biri değildir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: ClaviculaClavicula’nın extremitasextremitas sternalissternalis ucu

Cevap

Clavicula'nın extremitas sternalis ucu, toraksın üst açıklığının sınırlarını oluşturan yapılardan biri değildir.
Doğru yanıt olan seçenek, toraks kafesinin üst açıklığına (aperturaapertura thoracisthoracis superiorsuperior) dahil olmayan yapıyı ifade eder. ClaviculaClavicula, anatomik olarak toraks kafesinin önünde ve üstünde yer alsa da, toraks girişini oluşturan kemik halkanın (T1T_1, 1.1. kaburga ve manubriummanubrium) bir parçası değildir.

Adım Adım Çözüm

1
AperturaApertura thoracisthoracis superiorsuperior’un (toraks üst açıklığı) anatomik sınırlarını tanımlayın.
Arka sınır: T1T_1 vertebra corpusu; Yan sınırlar: 1.1. kaburga çiftinin iç kenarları; Ön sınır: ManubriumManubrium sternisterni’nin üst kenarı.
Toraks kafesinin girişini oluşturan kemik halkanın bileşenlerini belirlemek için.
2
Seçeneklerde verilen yapıları bu sınırlar ile karşılaştırın.
T1T_1, costacosta II ve manubriummanubrium sınırların bir parçasıdır.
Doğru ve yanlış anatomik yapıları ayırt etmek için.
3
ClaviculaClavicula’nın anatomik pozisyonunu değerlendirin.
ClaviculaClavicula, toraks kafesinin ön-üst tarafında yer alsa da bir omuz kuşağı kemiğidir ve toraks açıklığının sınırına dahil değildir.
Sınırın dışında kalan yapıyı kesinleştirmek için.

Anahtar Kavram

Apertura Thoracis Superior Sınırları

İpuçları

1
Toraks kafesinin üst açıklığını bir halka gibi düşünün; bu halka sadece toraks kafesi kemiklerinden oluşur.
2
Bu halkayı arkada omurga, yanlarda en üstteki kaburgalar ve önde göğüs kemiğinin en üst parçası kapatır.
3
Üst ekstremiteyi gövdeye bağlayan köprücük kemiğinin (claviculaclavicula), toraks kafesinin kendisinden ziyade omuz kuşağına ait olduğunu hatırlayın.

Daha Fazla Pratik

Apertura thoracis inferior'un sınırlarını ve bu açıklığı kapatan diyaframın tutunma noktalarını inceleyerek toraks kafesinin genel organizasyonunu pekiştirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 165Soru

Kafa tabanı anatomisinde, os sphenoidale'nin ala major'u üzerinde yer alan foramen ovale'den aşağıdaki anatomik oluşumlardan hangisi geçer?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Nervus mandibularis

Cevap

Nervus mandibularis
Foramen ovale, fossa cranii media'da os sphenoidale'nin ala major'u üzerinde bulunur. Buradan trigeminal sinirin (CN V) mandibular dalı olan Nervus mandibularis (V3V_3) geçer. Bu sinir hem motor hem de duyusal lifler içerir.

Adım Adım Çözüm

1
Kafa tabanındaki orta çukurda (fossa cranii media) bulunan deliklerin dizilimini hatırla.
Os sphenoidale üzerinde önden arkaya doğru 'ROS' (Rotundum, Ovale, Spinosum) sıralaması mevcuttur.
Anatomik lokasyon ve komşuluk bilgisi doğru yapıyı belirlemek için gereklidir.
2
Foramen ovale'nin içeriğini (MALE kısaltması ile) analiz et.
M: Nervus mandibularis (V3V_3), A: Arteria meningea accessoria, L: Nervus petrosus minor (Lesser), E: Emissary vein (Plexus venosus foraminis ovalis).
Foramen ovale'den geçen yapıların tam listesi sinir ve damar ayrımı yapmayı sağlar.
3
Seçenekler ile eşleştirme yap.
Nervus mandibularis temel geçiş yapan yapıdır.
TUS sınavında en sık sorulan foramen-içerik eşleşmelerinden biridir.

Anahtar Kavram

Foramen Ovale İçeriği

İpuçları

1
Orta kafa çukurundaki delikleri 'ROS' (Rotundum, Ovale, Spinosum) sırasıyla hatırla.
2
Trigeminal sinirin (V1V_1, V2V_2, V3V_3) dalları yukarıdan aşağıya doğru sırasıyla Fissura orbitalis superior, Foramen rotundum ve Foramen ovale'yi kullanır.
3
Seçeneklerdeki sinirlerden hangisi çiğneme kaslarını inerve eder ve foramen ovale'den geçer?

Daha Fazla Pratik

Foramen spinosum'dan geçen yapıları ve klinik önemini (epidural kanama) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:45s
Soru 166Soru

ScapulaScapula'nın üst kenarı (margo superiormargo\ superior) üzerinde yer alan, lateralde processus coracoideusprocessus\ coracoideus'un kökü ile komşuluk gösteren ve lig. transversum scapulae superiuslig.\ transversum\ scapulae\ superius tarafından bir deliğe tamamlanan anatomik çentik aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Incisura scapulae

Cevap

Scapula'nın üst kenarında yer alan ve korakoid çıkıntı ile komşu olan yapı incisura scapulae'dir.
Doğru cevap olan oluşum, scapula'nın üst kenarında bulunan incisura scapulaeincisura\ scapulae'dir. Bu çentik, lig. transversum scapulae superiuslig.\ transversum\ scapulae\ superius ile kapatılarak bir deliğe (foramen suprascapulareforamen\ suprascapulare) dönüşür. İçerisinden n. suprascapularisn.\ suprascapularis geçerken, a. suprascapularisa.\ suprascapularis genellikle ligamanın üstünden geçer.

Adım Adım Çözüm

1
Scapula'nın üst kenarındaki (margo superiormargo\ superior) belirgin yapıları tanımlayın.
Bu kenarın en lateralinde processus coracoideus bulunur.
Anatomik lokalizasyonu kesinleştirmek için.
2
Korakoid çıkıntının hemen medialindeki çentiği belirleyin.
Bu yapı incisura scapulae'dir.
Soruda tarif edilen komşuluk bu yapıya uymaktadır.
3
Çentiği kapatan ligament ve geçen yapıları doğrulayın.
Lig. transversum scapulae superiusLig.\ transversum\ scapulae\ superius bu çentiği bir deliğe çevirir ve n. suprascapularisn.\ suprascapularis bu delikten geçer.
Klinik ve anatomik doğruluğu pekiştirmek için.

Anahtar Kavram

Scapula'nın margo superior anatomisi ve incisura scapulae'nin ilişkileri.

İpuçları

1
Sözü edilen yapı scapula kemiğinin üst kenarındaki tek belirgin çentiktir.
2
Bu çentiğin hemen lateralinde gaga benzeri bir çıkıntı olan processus coracoideus yer alır.
3
İçerisinden fossa supraspinata'ya giden sinirin (n. suprascapularis) geçtiği yapıyı hatırlayın.

Daha Fazla Pratik

Scapula'daki deliklerden geçen damar ve sinirlerin (n. suprascapularis, a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae) birbirlerine göre konumlarını çalışmak konuyu pekiştirecektir.
Tahmini Süre:45s
Soru 167Soru

Fossa pterygopalatina'nın posterior duvarında yer alan, içerisinden nervusnervus maxillarismaxillaris'in bir dalı olan nervusnervus pharyngeuspharyngeus ile arteriaarteria maxillarismaxillaris'in pharyngeal dallarının geçtiği ve bu fossayı nasopharynx ile irtibatlandıran canalis palatovaginalis (faringeal kanal), osos sphenoidalesphenoidale'nin processusprocessus vaginalisvaginalis'i ile aşağıdaki viscerocranium yapılarından hangisi arasında oluşur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Os palatinum — Processus sphenoidalis

Cevap

Canalis palatovaginalis (faringeal kanal), os palatinum'un processus sphenoidalis'i ile os sphenoidale'nin processus vaginalis'i arasında oluşur.
Fossa pterygopalatina'yı nasopharynx'e bağlayan canalis palatovaginalis (pharyngeal kanal), os sphenoidale'nin processus vaginalis'i ile os palatinum'un processus sphenoidalis'i arasındaki olukların birleşmesiyle oluşur. İçerisinden n. maxillaris'in bir dalı olan n. pharyngeus (pharyngeal dal) ve a. maxillaris'in r. pharyngeus'u geçer.

Adım Adım Çözüm

1
Fossa pterygopalatina'nın posterior duvarındaki açıklıkları belirle.
Posterior duvarda foramen rotundum, canalis pterygoideus ve canalis palatovaginalis bulunur.
Soruda belirtilen bağlantı noktasını (nasopharynx) ve içeriği (pharyngeal sinir/damarlar) saptamak için bu bilgi gereklidir.
2
Canalis palatovaginalis'in (pharyngeal kanal) sınırlarını analiz et.
Bu kanal üstte os sphenoidale (processus vaginalis), altta ise os palatinum (processus sphenoidalis) tarafından oluşturulur.
Faringeal kanalın oluşumuna katılan viscerocranium parçasını doğru tespit etmek için kemik ilişkilerini bilmek gerekir.
3
Çeldirici olan canalis vomerovaginalis ile ayrımı yap.
Vomer'in kanadı (ala vomeris) processus vaginalis ile canalis vomerovaginalis'i yapar, palatovaginal kanalı değil.
Benzer lokasyondaki mikro-anatomik yapıların karıştırılmasını önlemek için ayırt edici yapı saptanır.

Anahtar Kavram

Canalis palatovaginalis (pharyngeal kanal), fossa pterygopalatina'nın posterior duvarında yer alan ve palatin kemiğin processus sphenoidalis'i ile sphenoid kemiğin processus vaginalis'i arasında oluşan, fossayı nasopharynx'e bağlayan kanaldır.
Soru 168Soru

Üst çene azı dişlerinin (molaresmolares) innervasyonunu sağlamak amacıyla yapılan rejyonal anestezi sırasında, tubertuber maxillaemaxillae üzerinde bulunan açıklıklardan (foraminaforamina alveolariaalveolaria) geçerek kemik içine giren hangi sinir hedeflenir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: NerviNervi alveolaresalveolares superioressuperiores posterioresposteriores

Cevap

NerviNervi alveolaresalveolares superioressuperiores posterioresposteriores, maxillamaxilla'nın tubertuber maxillaemaxillae bölgesindeki açıklıklardan geçerek üst azı dişlerine ulaşır.
Doğru seçenek olan sinir dalları, maxillamaxilla'nın arka yüzündeki (faciesfacies infratemporalisinfratemporalis) tubertuber maxillaemaxillae üzerinde bulunan foraminaforamina alveolariaalveolaria'dan geçerek üst çene azı dişlerinin duyusunu sağlar. Klinik pratikte 'tuber anestezisi' olarak bilinen işlemde bu sinirler hedeflenir.

Adım Adım Çözüm

1
Anatomik bölgenin belirlenmesi
Üst çene azı dişleri (molaresmolares) bölgesi incelendi.
Soruda hedeflenmesi gereken sinirin bu dişlerle ilişkisi sorulmaktadır.
2
Kemik üzerindeki geçiş noktalarının tespiti
MaxillaMaxilla'nın arka yüzünde (faciesfacies infratemporalisinfratemporalis) yer alan tubertuber maxillaemaxillae üzerindeki foraminaforamina alveolariaalveolaria belirlendi.
Dişlere giden sinirlerin kemik içine giriş yaptığı temel viscerocranium açıklıklarıdır.
3
Sinir ve fonksiyon eşleştirmesi
Bu açıklıklardan geçen sinirin nervinervi alveolaresalveolares superioressuperiores posterioresposteriores olduğu saptandı.
Maksiller sinirin (CNCN V2V_2) bu dalları, üst azı dişlerinin ve ilgili diş etinin duyusunu taşır.

Anahtar Kavram

MaxillaMaxilla'nın tubertuber maxillaemaxillae bölgesi, üst çene azı dişlerinin innervasyonunu sağlayan sinirlerin (Nn.alveolaressuperioresposterioresNn. alveolares superiores posteriores) giriş yeridir.
Soru 169Soru

Ayak bileği ve ayak kemikleri (ossaossa tarsitarsi) incelendiğinde, talustalus kemiğini alttan destekleyen ve medialden bakıldığında raf benzeri bir çıkıntı şeklinde görülen sustentaculumsustentaculum talitali isimli anatomik oluşum aşağıdaki kemiklerden hangisinin üzerinde yer alır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Calcaneus

Cevap

Sustentaculum tali, topuk kemiği olan calcaneus üzerinde yer alan bir yapıdır.
Doğru seçenek olan calcaneus, ayağın en büyük tarsal kemiğidir. Medial yüzeyinde bulunan sustentaculum tali, talus'u alttan destekleyerek medial longitudinal arkın korunmasına yardımcı olur ve m. flexor hallucis longus tendonuna yataklık eder.

Adım Adım Çözüm

1
Anatomik yapının ismini ve işlevini tanımlayın.
"Sustentaculum tali", kelime anlamı olarak "talus desteği" demektir.
Yapının adı, hangi kemiğe hizmet ettiğini (talus) ama hangi kemikte bulunduğunu ayırt etmemizi sağlar.
2
Ayak kemiklerinin (ossa tarsi) medial yüzey özelliklerini hatırlayın.
Calcaneus'un medial tarafında, talus'u taşıyan bir raf (sustentaculum) bulunur.
Topuk kemiği olan calcaneus, ayak bileği ekleminin yükünü bu çıkıntı üzerinden talus ile paylaşır.
3
Klinik ve komşuluk ilişkilerini değerlendirin.
Sustentaculum tali'nin altındaki oluktan m. flexor hallucis longus tendonu geçer.
Bu ilişki, yapının calcaneus üzerindeki tam konumunu doğrular.

Anahtar Kavram

Sustentaculum tali, calcaneus'un medialinde yer alan ve talus'un collum kısmını destekleyen bir yapıdır.
Tahmini Süre:45s
Soru 170Soru

Fossa pterygopalatina'nın medial duvarını oluşturan viscerocranium kemiği üzerindeki açıklıktan (foramenforamen sphenopalatinumsphenopalatinum) geçerek burun boşluğuna (cavitascavitas nasalisnasalis) giren arter aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: A. sphenopalatina

Cevap

Fossa pterygopalatina'nın medial duvarındaki foramen sphenopalatinum'dan geçen arter A. sphenopalatina'dır.
Doğru yanıt olan arter, os palatinum'un lamina perpendicularis'i ile os sphenoidale'nin corpus'u arasında oluşan foramen sphenopalatinum'dan geçerek burun boşluğunun arka-üst kısmına ulaşan temel damardır.

Adım Adım Çözüm

1
Fossa pterygopalatina'nın sınırlarını ve medial duvarını oluşturan kemiği belirleyin.
Medial duvar, os palatinum'un lamina perpendicularis'i tarafından oluşturulur.
Çukurun anatomik sınırlarını bilmek, ilgili delikleri tespit etmek için gereklidir.
2
Bu duvar üzerindeki temel açıklığı (foramen) tanımlayın.
Bu kemik üzerinde fossa pterygopalatina'yı burun boşluğuna bağlayan foramen sphenopalatinum bulunur.
Geçitlerin hangi boşlukları birbirine bağladığını bilmek içerik takibi için kritiktir.
3
Tanımlanan foramenden geçen damar ve sinir yapılarını hatırlayın.
Foramen sphenopalatinum'dan A. sphenopalatina ve Nn. nasales posteriores superiores geçer.
Nomina Anatomica uyarınca foramen içerikleri anatomik bilginin temelini oluşturur.

Anahtar Kavram

Fossa pterygopalatina sınırları ve foramen sphenopalatinum içeriği

İpuçları

1
Fossa pterygopalatina'yı burun boşluğuna bağlayan en önemli açıklığı düşünün.
2
Bu açıklık os palatinum'un dikey parçası üzerinde yer alır ve ismini eklemleştiği sphenoid kemikten alır.

Daha Fazla Pratik

Bu foramenden geçen sinirlerin burun boşluğunda hangi bölgelerin duyusunu aldığını çalışmak faydalı olabilir.
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 171Soru

Üst ekstremite kemikleri (ossaossa membrimembri superiorissuperioris) üzerindeki anatomik işaretler, komşuluklar ve klinik ilişkiler dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Sulcus nervi radialis, humerus gövdesinin (corpuscorpus humerihumeri) arka yüzünde yer alır ve içinden n.n. radialisradialis geçer.

Cevap

SulcusSulcus nervinervi radialisradialis'in humerus'un arka yüzünde bulunduğu ve içinden n.n. radialisradialis'in geçtiği bilgisi doğrudur.
SulcusSulcus nervinervi radialisradialis (radial oluk), humerus gövdesinin arka yüzünde (faciesfacies posteriorposterior) yer alan ve içinden n.n. radialisradialis ile a.a. profundaprofunda brachiibrachii'nin geçtiği anatomik bir oluşumdur.

Adım Adım Çözüm

1
Humerus üzerindeki ana oluşumlar ve komşulukları değerlendirilir.
SulcusSulcus nervinervi radialisradialis, humerus gövdesinin arka yüzünde yer alan önemli bir oluşumdur ve n.n. radialisradialis buradaki olukta seyreder.
Humerus kırıkları ve sinir yaralanmaları arasındaki ilişkiyi anlamak için bu lokalizasyon kritiktir.
2
Karpal tünelin kemik sınırları ve kemiklerin dizilimi incelenir.
Tünelin lateral sınırı scaphoideumscaphoideum-trapeziumtrapezium, medial sınırı ise pisiformepisiforme-hamatumhamatum tarafından oluşturulur.
Eminentia carpi yapılarını bilmek, karpal tünel sendromu ve el bileği anatomisi için temeldir.

Anahtar Kavram

Üst ekstremite kemiklerinin yüzeyel anatomik işaretleri, eklem/tünel sınırları ve klinik sinir komşulukları.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 172Soru

Alt ekstremite anatomisi incelendiğinde, femurfemur proksimal ucunda bulunan ve m.iliopsoasm. iliopsoas'ın temel tutunma (insersiyo) noktası olan anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Trochanter minor

Cevap

TrochanterminorTrochanter minor, femurfemur'un proksimal ucunda, gövdenin medial ve posterior kısmında yer alan ve kalçanın en güçlü fleksörü olan m.iliopsoasm. iliopsoas'ın tutunduğu yapıdır.
Doğru seçenek olan TrochanterminorTrochanter minor, femurfemur proksimalinde medialde yer alan bir çıkıntıdır. Kalçanın en güçlü fleksörü olan m.iliopsoasm. iliopsoas (m.psoasmajorm. psoas major ve m.iliacusm. iliacus'un birleşimiyle oluşur) buraya tutunur. Bu anatomik bilgi, hem temel anatomi hem de kalça bölgesi ortopedik yaklaşımları için kritiktir.

Adım Adım Çözüm

1
FemurFemur proksimal ucu üzerindeki çıkıntıları tanımla.
TrochantermajorTrochanter major (lateral) ve TrochanterminorTrochanter minor (medial) olarak iki temel çıkıntı belirlenir.
Kas tutunma noktalarını ayırt etmek için kemik çıkıntılarının yerini bilmek gerekir.
2
M.iliopsoasM. iliopsoas kasının fonksiyonunu ve sonlanma noktasını hatırla.
M.iliopsoasM. iliopsoas, kalça eklemine fleksiyon yaptıran ana kastır ve trochanterminortrochanter minor üzerinde sonlanır.
Klinik olarak bu bölgedeki avülsiyon kırıkları özellikle genç sporcularda kasın aşırı çekmesiyle oluşabilir.

Anahtar Kavram

FemurFemur Proksimal Uç Anatomisi ve Kas Tutunma Noktaları

İpuçları

1
Söz konusu yapı femurfemur proksimalinin medial (iç) tarafında yer alır.
2
M.iliopsoasM. iliopsoas kalçaya fleksiyon yaptıran ana kas grubudur ve pelvisin içinden geçerek femurfemur'a ulaşır.
Tahmini Süre:45s
Soru 173Soru

Ayak bileği ve ayak kemikleri (ossaossa tarsitarsi) incelendiğinde; plantar yüzünde m.m. fibularisfibularis longuslongus tendonu için belirgin bir oluk (sulcussulcus) barındıran ve ayak dış yan kavsinin (parspars lateralislateralis arcusarcus pedispedis) tepe noktasını oluşturan kemik aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: OsOs cuboideumcuboideum

Cevap

Plantar yüzünde m.m. fibularisfibularis longuslongus tendonu için oluk bulunduran kemik osos cuboideumcuboideum'dur.
Doğru seçenek olan kemiğin plantar yüzünde, tuberositas ossis cuboidei'nin hemen önünde yer alan 'sulcus tendinis musculi fibularis longi' bulunur. Bu oluk, ayağın lateralinden gelen tendonun ayak tabanına geçerek birinci metatars ve cuneiforme mediale'ye tutunmasına olanak sağlar.

Adım Adım Çözüm

1
Ayak tarsal kemiklerinin (ossa tarsi) plantar yüzey özelliklerini değerlendir.
Tarsal kemiklerden os cuboideum ve calcaneus'un plantar yüzlerinde çeşitli sulcuslar (oluklar) bulunur.
Kas tendonlarının ayak tabanına güvenli geçişi için kemiklerde anatomik oluklar oluşmuştur.
2
M.M. fibularisfibularis longuslongus tendonunun seyrini hatırla.
Tendon, malleolus lateralis'in arkasından geçer, calcaneus'un dış yanından aşağı iner ve cuboid kemiğin plantar yüzündeki oluktan (sulcus tendinis musculi fibularis longi) geçerek medial tarafa yönelir.
Küboid kemik üzerindeki bu sulcus, tendonun yön değiştirmesini ve ayak tabanında ilerlemesini sağlar.

Anahtar Kavram

Os cuboideum'un plantar yüzündeki sulcus tendinis musculi fibularis longi, lateral tarsal kemiklerin en karakteristik özelliklerinden biridir.

İpuçları

1
Bu kemik ayağın dış (lateral) tarafında yer alır ve calcaneus ile eklem yapar.
2
İlgili kas olan m.m. fibularisfibularis longuslongus, ayağın lateral loj kasıdır ve tendonu ayak tabanını boydan boya geçer.
3
Kemiğin ismi geometrik bir şekil olan küpe (cuboid) benzetilmiştir.

Daha Fazla Pratik

M.M. fibularisfibularis longuslongus tendonunun ayak tabanındaki insersiyo noktalarını ve bu kasın ayağın kavsi üzerindeki etkilerini inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 174Soru

FemurFemur'un proksimal ucunda, collumcollum femorisfemoris ile corpuscorpus femorisfemoris'in birleşme sınırında yer alan, trochantertrochanter majormajor'un üst-ön kısmından başlayıp aşağı ve mediale doğru uzanarak trochantertrochanter minorminor'un önünde sonlanan ve articulatioarticulatio coxaecoxae'nin fibröz kapsülünün tutunduğu anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Linea intertrochanterica

Cevap

Linea intertrochanterica
Doğru cevap olan yapı, femur'un ön yüzünde (anterior) trochanterler arasında uzanan silik çizgidir. Bu yapı, hem kalça ekleminin en güçlü bağı olan ligamentum iliofemorale'nin hem de eklem kapsülünün femur üzerindeki ön sınırını oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1
Femur proksimal ucu anterior ve posterior yapılarını ayırt et.
Anterior'da linea intertrochanterica, posterior'da crista intertrochanterica bulunur.
Anatomik yerleşim ve kapsül tutunma bölgeleri bu iki yapı arasında farklılık gösterir.
2
Kalça eklemi kapsülünün femur üzerindeki tutunma sınırını hatırla.
Kapsül önde linea intertrochanterica'ya, arkada ise collum femoris'in orta/dış kısmına (crista'ya ulaşmadan) tutunur.
Bu bilgi klinik olarak intrakapsüler ve ekstrakapsüler kırıkların ayrımında kritiktir.

Anahtar Kavram

Linea intertrochanterica, femur'un anteriorunda yer alan ve kalça eklemi kapsülünün distal sınırını oluşturan yapıdır.

Daha Fazla Pratik

Kalça eklemi ligamentlerinin tutunma noktaları ile kapsül ilişkisini tekrar edin.
Tahmini Süre:50s
Soru 175Soru

Kaburgaların morfolojik özellikleri ve vertebra gövdeleri ile yaptıkları eklemlerin yapısal farklılıkları değerlendirildiğinde; gövdesinin (corpuscorpus costaecostae) dış-üst yüzünde tuberositastuberositas musculimusculi serratiserrati anteriorisanterioris adında belirgin bir pürtüklü saha bulunduran ve caputcaput costaecostae üzerinde iki ayrı eklem yüzü (foveafovea articularisarticularis) ile bu yüzleri ayıran cristacrista capitiscapitis costaecostae yapısını barındıran kaburga aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: CostaCosta iiii

Cevap

İkinci kaburga (costacosta iiii)
İkinci kaburga (costacosta iiii), toraksın üst bölgesinde yer alan ve hem tipik hem de atipik özellikler sergileyen bir kemiktir. Baş kısmında (caputcaput costaecostae), 1.1. ve 2.2. torakal vertebralarla eklem yapmasını sağlayan iki ayrı eklem yüzü ve bunları ayıran bir imbik (cristacrista) bulunur. Gövdesinin dış yüzeyinde ise m.m. serratusserratus anterioranterior'un bir parçasının tutunduğu tuberositastuberositas musculimusculi serratiserrati anteriorisanterioris isimli karakteristik yapı yer alır.

Adım Adım Çözüm

1
Kaburgaların eklemleşme özelliklerini analiz et.
Tipik kaburgalar (292-9 arası) komşu iki vertebra gövdesi ve aradaki disk ile eklem yapmak için iki faset ve bir cristacrista capitiscapitis costaecostae bulundurur. Atipik olanlar (1,10,11,121, 10, 11, 12) ise genellikle tek fasetlidir.
Soruda hem iki eklem yüzü olan hem de spesifik kas tüberkülü barındıran yapıyı ayırt etmek gerekir.
2
Karakteristik pürtüklü sahaları ve kas yapışma yerlerini belirle.
CostaCosta ii üzerinde m.m. scalenusscalenus anterioranterior tüberkülü bulunurken, CostaCosta iiii üzerinde m.m. serratusserratus anterioranterior tüberkülü (tuberositastuberositas m.m. serratiserrati ant.ant.) bulunur.
İkinci kaburgayı birinci kaburgadan ayıran en önemli morfolojik farklardan biri bu tüberküldür.
3
Elde edilen verileri birleştirerek doğru kaburgayı saptan.
İkinci kaburga (costacosta iiii), hem tipik bir kaburga gibi iki eklem yüzüne (T1T_1 ve T2T_2 ile eklem yapar) sahiptir hem de atipik özellikler gösteren kendine has kas yapışma izi taşır.
TUS anatomi sorularında kaburgaların bu tür spesifik çıkıntıları ve eklem faset sayıları ayırt edici bilgi olarak sorgulanır.

Anahtar Kavram

Kaburga Morfolojisi ve Artikülasyon Varyasyonları

İpuçları

1
Birinci kaburga ile ikinci kaburgayı ayıran en tipik kas yapışma yerini hatırlayın.
2
CaputCaput costaecostae üzerindeki faset sayısı, kaburganın hangi vertebralarla eklem yaptığını gösterir. CostaCosta iiii hem T1T_1 hem T2T_2 ile eklem yapar.
3
SerratusSerratus anterioranterior kasının tutunduğu özel pürtüklü alan sadece ikinci kaburgada tarif edilir.

Daha Fazla Pratik

Kaburgaların vertebra gövdeleri ile yaptığı 'articulatio capitis costae' ve transvers çıkıntılarla yaptığı 'articulatio costotransversaria' farklarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 176Soru

Kafa tabanı delikleri (foramenleri) ve içinden geçen anatomik yapılar ile ilgili aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Foramen spinosum – Arteria meningea media

Cevap

Foramen spinosum – Arteria meningea media eşleştirmesi doğrudur.
Foramen spinosum, sphenoid kemiğin büyük kanadında (ala major) bulunan küçük bir deliktir. İçerisinden Arteria meningea media (ve V. meningea media) ile Nervus mandibularis'in meningeal dalı (ramus meningeus / nervus spinosus) geçer. Bu anatomik ilişki, epidural kanamalar açısından klinik öneme sahiptir.

Adım Adım Çözüm

1
Kafa tabanı deliklerinin içeriklerini hatırla.
Her bir foramenin kendine özgü damar ve sinir yapılarını geçirdiği bilgisi anımsanır.
Soruyu çözmek için foramen-içerik eşleştirmesinin doğru yapılması gerekir.
2
Seçeneklerdeki eşleştirmeleri tek tek analiz et.
Foramen spinosum'un, fossa cranii media'da yer aldığı ve içinden kafa travmalarında kanaması epidural hematoma neden olan Arteria meningea media'nın geçtiği belirlenir.
Doğru seçeneği bulmak için.
3
Diğer seçeneklerdeki yanlışları tespit et.
N. mandibularis'in F. ovale'den, N. maxillaris'in F. rotundum'dan, N. hypoglossus'un kendi kanalından geçtiği doğrulanarak diğer seçenekler elenir.
Yanlış seçeneklerin elenmesi yanıtı kesinleştirir.

Anahtar Kavram

Kafa tabanı foramenleri ve içerikleri (Özellikle Sphenoid kemik üzerindeki yapılar)

İpuçları

1
Nervus trigeminus'un üç ana dalı (V1, V2, V3) sırasıyla 'Standing Room Only' (Superior orbital fissure, Rotundum, Ovale) mnemonik sıralamasını izler.
2
Epidural kanamaların en sık sebebi olan arter, kafa tabanındaki 'dikenli' (spinous) isimli bir delikten girer.

Daha Fazla Pratik

Foramen jugulare sendromunda (Vernet sendromu) hangi sinirlerin etkilendiğini ve klinik bulgularını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 177Soru

Ayağın biyomekaniği ve kemik mimarisi düşünüldüğünde, tarsal kemikler üzerindeki oluklar (sulcisulci) ve bu olukları kullanan tendonlar arasındaki anatomik ilişkilere dair aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M. fibularis longusM. \ fibularis \ longus tendonu, calcaneus'un lateral yüzündeki trochlea peronealis'in altından ve os cuboideum üzerindeki sulcus'tan geçer.

Cevap

M. fibularis longus tendonu, calcaneus'un lateral yüzündeki trochlea peronealis'in altından ve os cuboideum üzerindeki sulcus'tan geçer.
Doğru olan ifadede belirtildiği gibi, M. fibularis longusM. \ fibularis \ longus tendonu calcaneus'un lateralindeki trochlea peronealis'in altındaki (inferior) oluğu kullanır. Ardından ayağın lateral longitudinal arkını desteklemek üzere os cuboideum'un plantar yüzündeki oluğa girerek ayağın medialine doğru çaprazlama yapar.

Adım Adım Çözüm

1
Calcaneus'un lateral yüzeyindeki çıkıntıları belirle.
Trochlea peronealis (peroneal çıkıntı) calcaneus'un lateral yüzündedir.
Tendonların seyrini belirlemek için kemik nirengi noktalarının bilinmesi gerekir.
2
Fibularis tendonlarının trochlea peronealis ile ilişkisini analiz et.
M. fibularis brevisM. \ fibularis \ brevis superior, m. fibularis longusm. \ fibularis \ longus inferior konumdadır.
Trochlea peronealis, fibular tendonları birbirinden ayıran anatomik bir makara görevi görür.
3
M. fibularis longus'un ayak tabanına geçiş yolunu doğrula.
Tendon os cuboideum'un altındaki sulcus tendinis musculi fibularis longi'den geçer.
Bu tendon ayağın lateralinden başlayıp medialdeki os cuneiforme mediale ve 1. metatars'a ulaşmak için os cuboideum'u köprü olarak kullanır.

Anahtar Kavram

Tarsal kemiklerin nirengi noktaları ve tendon seyirleri
Soru 178Soru

Anatomik yapıların birleşimiyle oluşan geçitler ve viscerocranium (yüz) kemiklerinin bu yapılara katkısı göz önüne alındığında, aşağıdaki bilgilerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Concha nasalis inferior'un processus lacrimalis'i, yukarıya doğru uzanarak os lacrimale ile birleşir ve canalis nasolacrimalis'in medial duvarının oluşumuna katılır.

Cevap

Concha nasalis inferior'un processus lacrimalis'i, os lacrimale ile birleşerek canalis nasolacrimalis'in medial duvarını oluşturur.
Canalis nasolacrimalis, yukarıda saccus lacrimalis'ten başlar ve aşağıda meatus nasi inferior'a açılır. Bu kanalın oluşumuna maxilla (sulcus lacrimalis), os lacrimale (sulcus lacrimalis) ve bağımsız bir kemik olan concha nasalis inferior'un processus lacrimalis'i birlikte katılır. Processus lacrimalis, os lacrimale ile birleşerek kanalın medial sınırını tamamlar.

Adım Adım Çözüm

1
Canalis nasolacrimalis'in (gözyaşı kanalı) duvarlarını oluşturan kemikleri belirle.
Kanalın lateral duvarını maxilla (sulcus lacrimalis), medial duvarını ise os lacrimale ve concha nasalis inferior oluşturur.
Gözyaşının meatus nasi inferior'a iletilmesi için bu üç kemiğin eklemleşmesi gerekir.
2
Concha nasalis inferior'un çıkıntılarını ve komşuluklarını değerlendir.
Bu kemiğin üç ana çıkıntısı vardır: processus lacrimalis, processus maxillaris ve processus ethmoidalis.
Processus lacrimalis, isminden de anlaşılacağı üzere os lacrimale ile eklemleşerek kanalı tamamlar.
3
Seçeneklerdeki foramen içeriklerini ve kas fonksiyonlarını analiz ederek eleme yap.
Diğer seçeneklerde sinirlerin yanlış geçitlerle veya fonksiyonlarla eşleştirildiği saptanır.
Anatomik doğruluk için hem kemik yapısı hem de komşu yumuşak doku ilişkisi (sinir/kas) doğru olmalıdır.

Anahtar Kavram

Viscerocranium kemikleri arasındaki eklemleşmeler ve kanal oluşumları (Canalis nasolacrimalis)

Daha Fazla Pratik

Concha nasalis inferior'un diğer iki çıkıntısının (processus maxillaris ve processus ethmoidalis) hangi kemiklerle eklemleştiğini ve hiatus maxillaris'i nasıl daralttığını inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 179Soru

Orbita'nın medyal duvarında, osos lacrimalelacrimale ve maxillamaxilla tarafından oluşturulan ve gözyaşı sıvısının meatusmeatus nasinasi inferiorinferior'a boşalmasını sağlayan anatomik kanal aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Canalis nasolacrimalis

Cevap

Gözyaşını burun boşluğuna (meatus nasi inferior) ileten kanal Canalis nasolacrimalis'tir.
Canalis nasolacrimalis, orbita'nın medyal duvarında os lacrimale ve maxilla tarafından oluşturulan bir kanaldır. Saccus lacrimalis'teki gözyaşı sıvısını burun boşluğundaki meatus nasi inferior'a taşıyarak gözyaşı drenajını sağlar.

Adım Adım Çözüm

1
Orbita medyal duvarının ön kısmındaki anatomik yapıları değerlendirin.
Medyal duvarın en önünde maxilla'nın processus frontalis'i ve hemen arkasında os lacrimale bulunur; bu iki kemik arasındaki oluk saccus lacrimalis'i (gözyaşı kesesi) barındırır.
Gözyaşı drenajının başladığı kemik yapılarını ve komşulukları belirlemek kanalı bulmayı sağlar.
2
Drenaj kanalının burun boşluğundaki bitiş noktasını doğrulayın.
Bu oluk aşağıda canalis nasolacrimalis olarak devam eder ve burun boşluğunun en alt bölümü olan meatus nasi inferior'a açılır.
Kanalın hem başlangıç (orbita) hem de bitiş (burun) noktası bu anatomik tanımı doğrular.

Anahtar Kavram

Canalis nasolacrimalis ve drenaj yolları
Tahmini Süre:45s
Soru 180Soru

Klinik muayenede 'anatomik enfiye çukuru' (fovea radialisfovea\ radialis) bölgesinde hassasiyeti olan bir hastada, bu bölgenin tabanını oluşturan ve el bileği kemikleri (ossa carpiossa\ carpi) arasında proksimal ile distal sıralar arasında bir köprü vazifesi gören os scaphoideumos\ scaphoideum, distal sıradaki hangi kemiklerle eklem yapar?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Os trapeziumOs\ trapezium, os trapezoideumos\ trapezoideum ve os capitatumos\ capitatum

Cevap

Skafoid kemiği distal sırada yer alan os trapeziumos\ trapezium, os trapezoideumos\ trapezoideum ve os capitatumos\ capitatum ile eklem yapar.
Skafoid kemiği (os scaphoideumos\ scaphoideum), distal sıranın lateralinden merkeze doğru yerleşen os trapeziumos\ trapezium, os trapezoideumos\ trapezoideum ve os capitatumos\ capitatum ile eklemleşir. Bu özelliği sayesinde proksimal ve distal sıralar arasında fonksiyonel bir köprü görevi görür.

Adım Adım Çözüm

1
Karpal kemiklerin dizilimini hatırla
Proksimal sıra (lateralden mediale): Skafoid, lunatum, triquetrum, pisiforme. Distal sıra (lateralden mediale): Trapezium, trapezoideum, capitatum, hamatum.
Kemiklerin birbirleriyle olan komşuluklarını belirlemek için temel dizilim bilgisi gereklidir.
2
Skafoid kemiğinin eklem yaptığı yapıları analiz et
Skafoid; proksimalde radius, medialde lunatum, distalde ise trapezium, trapezoideum ve capitatum ile eklemleşir.
Skafoid'in 'anahtar kemik' (bridge bone) fonksiyonu, her iki sıradaki birden fazla kemikle olan bu karmaşık eklem ilişkisinden kaynaklanır.

Anahtar Kavram

Os scaphoideum'un eklem komşulukları ve karpal biyomekanikteki yeri.
ÖncekiSayfa 9 / 11Sonraki
Kemikler — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı — Sayfa 9 | Examkin