Examkin

Endokrin Cerrahi

281 soru

Soru 281Soru →

5858 yaşında erkek hasta; vücudunda, özellikle alt ekstremite ve kasık bölgesinde yayılan, ağrılı döküntüler şikayetiyle başvuruyor. Dermatolojik muayenede döküntülerin eritemli ve veziküllü olduğu, kenarlarının hiperpigmente bir görünüm aldığı ve merkezden iyileşme eğilimi gösterdiği saptanıyor. Özgeçmişinde kilo kaybı ve yeni tanı almış diabetes mellitus öyküsü bulunan bu hastada, mevcut klinik tabloya aşağıdaki patolojik durumlardan hangisinin eşlik etmesi en olasıdır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Venöz tromboembolizm

Cevap

Venöz tromboembolizm, glukagonoma sendromunun (diyabet, dermatit, depresyon, DVT) sık görülen ve hayati önem taşıyan bir bileşenidir.
Vakada tarif edilen 'kenarları hiperpigmente, merkezden iyileşme eğilimi gösteren ağrılı eritemli döküntü' nekrolitik migratuvar eritemdir (NME). NME, kilo kaybı ve diyabet ile birleştiğinde glukagonoma tanısını koydurur. Glukagonoma sendromunda (4D: Dermatitis, Diabetes, Depression, DVT), venöz tromboembolizm (VTE) %25-30 gibi yüksek bir oranda klinik tabloya eşlik eder.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların analizi
Nekrolitik migratuvar eritem (NME), diyabet ve kilo kaybı birlikteliği saptandı.
Hastanın tarif edilen spesifik döküntüsü (merkezden iyileşen hiperpigmente eritem) NME için karakteristiktir.
2
Ön tanının belirlenmesi
Glukagonoma sendromu.
NME, glukagonoma için patognomonik bir cilt bulgusudur ve genellikle diyabet ile birlikte seyreder.
3
Eşlik eden komplikasyonların sorgulanması
Venöz tromboembolizm (DVT ve pulmoner emboli).
Glukagonoma hastalarında hiperkoagülabiliteye bağlı tromboembolik olaylar sık görülür ve mortalitenin önemli nedenlerinden biridir.

Anahtar Kavram

Glukagonoma sendromunun klinik bileşenleri (4D: Diabetes, Dermatitis, DVT, Depression)
Tahmini Süre:2m 0s
ÖncekiSayfa 15 / 15
Endokrin Cerrahi — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı — Sayfa 15 | Examkin