Question

Difficulty: HardGenel Sağlık Sigortalısı Sayılanlar ve Sayılmayanlar

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu hükümleri uyarınca, aşağıda belirtilen kişilerden hangisi Kanun kapsamında şahsen "genel sağlık sigortalısı" olarak tescil edilmesi gereken kişiler arasında yer alır?

  1. A
    Türkiye'de ikamet eden, kendi ülkesinde geçerli bir sağlık sigortası bulunmayan ancak Türkiye'deki kesintisiz ikamet süresi henüz 8 ayı tamamlamış olan yabancı ülke vatandaşı
  2. B
    Bir suçtan dolayı kesinleşmiş cezası nedeniyle kapalı ceza infaz kurumunda bulunan ve sağlık hizmetleri Adalet Bakanlığı bütçesinden karşılanan hükümlü
  3. 4/1-a (SSK) kapsamında sigortalı olan bir babanın, 24 yaşında olan ve herhangi bir yükseköğretim kurumuna kayıtlı olmayan, çalışmayan işsiz oğluAnswer
  4. D
    Milli Savunma Bakanlığı bünyesinde muvazzaf askerlik hizmetini er olarak yerine getirmekte olan ve askeri hastane imkanlarından yararlanan kişi
  5. E
    4/1-c (Emekli Sandığı) kapsamında çalışan bir annenin, 22 yaşında olan ve bir devlet üniversitesinde lisans eğitimine devam eden kızı

Answer

4/1-a kapsamında sigortalı olan bir babanın, 24 yaşında olan ve herhangi bir yükseköğretim kurumuna kayıtlı olmayan işsiz oğlu, şahsen genel sağlık sigortalısı olarak tescil edilmelidir.
Doğru cevap olan 24 yaşındaki ve öğrenci olmayan çocuk seçeneği, bakmakla yükümlü olunan kişi (BYÜK) olma vasfını yitirmiş bir bireyi temsil etmektedir. 5510 sayılı Kanun'a göre yükseköğrenim görmeyen çocuklar en fazla 20 yaşına kadar (ortaöğretim bitimi + 2 yıl kuralı dahil olsa dahi 24 yaşına kadar uzanamaz) anne veya babaları üzerinden sağlık yardımı alabilirler. Bu yaş sınırını aşan ve öğrenci olmayan bireyler, 60. maddenin (g) bendi uyarınca şahsen genel sağlık sigortalısı olarak tescil edilirler.

Step-by-Step Solution

1
Bakmakla yükümlü olunan kişi (BYÜK) yaş sınırlarını kontrol etme
Çocuklar için BYÜK sınırı genel olarak 18, ortaöğrenimde 20, yükseköğrenimde ise 25 yaştır.
Kişinin şahsen tescil edilip edilmeyeceğini belirlemek için öncelikle bir başkasının üzerinden sağlık yardımı alma hakkının (BYÜK statüsünün) devam edip etmediği saptanmalıdır.
2
Yabancılar için ikamet şartını değerlendirme
Türkiye'de ikamet eden yabancıların GSS kapsamına girmesi için en az 1 yıl kesintisiz ikamet etmeleri gerekir.
Yabancıların tescil yükümlülüğü süre şartına bağlanmıştır.
3
Kanun kapsamı dışında kalan özel grupları belirleme
Er/erbaşlar ile hükümlü ve tutuklular GSS kapsamı dışındadır.
Bu kişilerin sağlık giderleri ilgili Bakanlıklarca karşılandığından 5510 sayılı Kanun hükümleri onlara uygulanmaz.
4
Şahsen tescil gerektiren durumu saptama
24 yaşında olup öğrenci olmayan çocuk, BYÜK hakkını kaybettiği için 5510 sayılı Kanun'un 60/g maddesi uyarınca zorunlu olarak şahsen GSS tesciline tabidir.
Başka bir kapsamda sigortalı olmayan ve BYÜK statüsünü yitiren Türk vatandaşları genel sağlık sigortalısı sayılır.

Key Concept

Genel Sağlık Sigortasında Bakmakla Yükümlü Olunan Kişi ve Şahsen Sigortalı Ayrımı

Practice More

Gelir testinin zorunlu olduğu 60/g kapsamındaki sigortalıların prim ödeme yükümlülüklerini ve BYÜK kapsamındaki 'mezuniyet sonrası 2 yıl' istisnasını inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question