Question

Difficulty: MediumKurumca Finansmanı Sağlanmayan Sağlık Hizmetleri

55105510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu'nun 6464. maddesi, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından finansmanı sağlanmayacak sağlık hizmetlerini tahdidi olarak belirlemiştir.

Buna göre, genel sağlık sigortası kapsamında sunulan aşağıdaki hizmetlerden hangisinin giderleri Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanmaz?

  1. A
    Sosyal Güvenlik Kurumu ile sözleşmesi bulunmayan özel bir sağlık hizmeti sunucusundan alınan hayati tehlike arz eden acil sağlık hizmetleri
  2. B
    Doğuştan gelen (konjenital) bir anomaliyi düzeltmek ve fonksiyon kaybını önlemek amacıyla yapılan tıbbi operasyonlar
  3. İş kazası, meslek hastalığı veya konjenital nedenlere dayanmayan ve tıbben sağlık için gerekli olduğu saptanmayan estetik amaçlı cerrahi müdahalelerAnswer
  4. D
    İş kazası sonucu meydana gelen doku kaybının ve şekil bozukluğunun giderilmesi amacıyla gerçekleştirilen rekonstrüktif cerrahi işlemler
  5. E
    Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmış ve tıbbi gerekliliği saptanmış olan her türlü doku ve organ nakli hizmetleri

Answer

İş kazası, meslek hastalığı veya konjenital nedenlere dayanmayan ve tıbben sağlık için gerekli olduğu saptanmayan estetik amaçlı cerrahi müdahaleler
Tıbben sağlık için gerekli olduğu saptanmayan ve herhangi bir iş kazası, meslek hastalığı veya doğuştan gelen (konjenital) bir anomaliye dayanmayan estetik amaçlı müdahaleler, 55105510 sayılı Kanun'un 6464. maddesi uyarınca Kurumca (SGK) finanse edilmez. Bu kuralın temel amacı, sosyal güvenlik fonlarının yalnızca tıbbi zorunluluk hallerinde kullanılmasını sağlamaktır.

Step-by-Step Solution

1
5510 sayılı Kanun'un 64. maddesinin incelenmesi
Kurumca finansmanı sağlanmayan sağlık hizmetleri listesine ulaşıldı.
Yasal dayanağı belirlemek ve kapsam dışı hizmetleri tespit etmek.
2
Estetik amaçlı hizmetlerdeki 'istisnanın istisnasını' analiz etme
Estetik hizmetlerin kural olarak karşılanmadığı, ancak iş kazası, meslek hastalığı, hastalık veya konjenital (doğuştan gelen) nedenlerle yapılması halinde karşılandığı anlaşıldı.
Hizmetin neden yapıldığının finansman kararındaki etkisini ayırt etmek.
3
Seçeneklerdeki acil hal ve tıbbi zorunluluk durumlarını değerlendirme
Acil hallerin ve sözleşmeli/sözleşmesiz ayrımının finansman üzerindeki etkisinin kontrol edilmesi.
Diğer finansman kuralları ile karşılaştırmalı analiz yaparak doğru sonuca ulaşmak.

Key Concept

Estetik Amaçlı Sağlık Hizmetlerinde Finansman Kriterleri

Practice More

5510 sayılı Kanun'un 64. maddesinde yer alan 'diğer kamu idarelerinin özel kanunları gereği karşıladığı hizmetler' maddesini inceleyerek kurumlar arası görev paylaşımını pekiştiriniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question