Examkin

Question

Difficulty: HardKatılım Payı ve Alınmayacak Haller

55105510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu uyarınca, genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerden sağlanan sağlık hizmetleri için kural olarak katılım payı alınmaktadır. Ancak Kanun'un 6969. maddesinde bu kuralın istisnaları olan "katılım payı alınmayacak haller" sınırlı olarak sayılmıştır.

Buna göre, katılım payı alınmayacak haller ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    İş kazası ve meslek hastalığı halleri ile tıbbi olarak acil hal olduğu onaylanan durumlarda sunulan sağlık hizmetlerinden katılım payı alınmaz.
  2. Analık hali nedeniyle sağlanan sağlık hizmetleri, 5510 sayılı Kanun'un muafiyetleri düzenleyen 69. maddesi uyarınca katılım payından tamamen muaf tutulan haller arasında yer almaktadır.Answer
  3. C
    Vücut dışı protez ve ortezler için genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerden alınacak katılım payı tutarı, her halükarda asgari ücretin %75\%75'ini geçemez.
  4. D
    Kurumca belirlenen kronik hastalıklar ve hayati önemi haiz olduğu tespit edilen ilaçlar için kişilerden katılım payı alınmaz.
  5. E
    Aile hekimliği muayeneleri katılım payından muaf tutulmuş olsa da, bu muayene sonucunda reçete edilen ilaçlar için genel hükümler çerçevesinde ilaç katılım payı ödenmesi gerekir.

Answer

Analık hali nedeniyle sağlanan sağlık hizmetlerinin katılım payından tamamen muaf tutulan haller arasında yer aldığını belirten ifade yanlıştır.
Doğru yanıt olan seçenek, analık halinin katılım payından tamamen muaf olduğunu iddia etmektedir. Oysa 55105510 sayılı Kanun'un 6969. maddesinde katılım payı alınmayacak haller arasında; iş kazası, meslek hastalığı, acil haller, askeri yükümlülükler, koruyucu sağlık hizmetleri ve bazı kronik hastalıklar sayılmışken, analık hali bu özel muafiyet listesine dahil edilmemiştir. Dolayısıyla analık vakalarında genel kurallar çerçevesinde katılım payı doğabilir.

Step-by-Step Solution

1
55105510 sayılı Kanun'un 6969. maddesinde yer alan katılım payı alınmayacak haller listesini analiz edin.
Listede iş kazası, meslek hastalığı, acil haller, aile hekimliği, koruyucu hizmetler ve hayati ilaçlar gibi unsurlar bulunur ancak analık hali bulunmaz.
Muafiyetlerin kanuni dayanağını tespit etmek için.
2
Analık halinin sosyal sigorta kollarındaki yerini ve GSS katılım payı karşısındaki durumunu karşılaştırın.
Analık hali kısa vadeli sigorta kollarından biri olmasına rağmen, GSS katılım payı açısından iş kazası gibi tam bir muafiyete sahip değildir.
Öğrencilerin sıklıkla düştüğü "kısa vadeli sigorta kolları otomatikmen muaftır" yanılgısını ayırt etmek için.
3
6868. maddedeki protez ve ortez tavan fiyatı ile aile hekimliği reçete kurallarını doğrulayın.
Asgari ücretin %75\%75 kuralı ve aile hekimliği ilaç payı uygulaması yasal hükümlere uygundur.
Diğer seçeneklerin doğruluğunu teyit ederek yanlış olanı kesinleştirmek için.

Key Concept

GSS Katılım Payı Muafiyetleri (Madde 69)

Hints

1
Katılım payı muafiyetleri 5510 sayılı Kanun'un 69. maddesinde sınırlı olarak sayılmıştır.
2
İş kazası ve analık hali her ikisi de kısa vadeli sigorta koludur; ancak katılım payı muafiyeti açısından farklı muamele görürler.

Practice More

Sevk zincirine uyulmaması durumunda muayene katılım payı tutarlarının ne oranda artırıldığını inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Katılım Payı ve Alınmayacak Haller

More questions from this topic