Question

Difficulty: HardKatılım Payı ve Alınmayacak Haller

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu uyarınca genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerden sağlanan sağlık hizmetleri için muayene, ilaç ve tıbbi malzeme katılım payı alınması esastır. Kanun'un 69. maddesinde ise bu payın alınmayacağı istisnai durumlar ve kişiler sınırlı sayıda sayılmıştır.

Buna göre, aşağıda belirtilen durumların hangisinde sağlık hizmetlerinden faydalanan kişiden katılım payı alınması Kanun gereği zorunludur?

  1. A
    İş kazası halleri ile meslek hastalığı nedeniyle sağlanan her türlü sağlık hizmeti
  2. B
    Kurumca finansmanı sağlanan ve kişiye yönelik olarak sunulan koruyucu sağlık hizmetleri
  3. C
    Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalıkların tedavisi
  4. Tıbbi bir gereklilik üzerine uygulanan ilk yardımcı üreme yöntemi (tüp bebek) tedavisiAnswer
  5. E
    Harp malullüğü aylığı alan kişilerin bu durumları nedeniyle ihtiyaç duyduğu sağlık hizmetleri

Answer

Tıbbi bir gereklilik üzerine uygulanan ilk yardımcı üreme yöntemi (tüp bebek) tedavisi, 5510 sayılı Kanun'un 68. maddesi uyarınca katılım payına tabidir ve 69. maddedeki muafiyetler kapsamında yer almaz.
Doğru cevap, yardımcı üreme yöntemi tedavisine ilişkindir. 5510 sayılı Kanun'un 68. maddesinin (ç) fıkrasına göre; yardımcı üreme yöntemi (tüp bebek) için ilk denemede %30 oranında katılım payı alınması emredici bir hükümdür. Diğer seçeneklerdeki durumlar ise Kanun'un 69. maddesi uyarınca katılım payından tamamen muaf tutulan haller arasında yer almaktadır.

Step-by-Step Solution

1
Katılım payı muafiyetlerini düzenleyen 5510 sayılı Kanun'un 69. maddesinin kapsamını analiz etmek.
İş kazası, meslek hastalığı, koruyucu sağlık hizmetleri, bulaşıcı hastalıklar ve harp malulleri gibi grupların/durumların muaf olduğu tespit edilir.
Kanun, belirli sosyal riskler veya kamu sağlığını ilgilendiren hallerde sigortalının mali yükünü kaldırmayı amaçlar.
2
Yardımcı üreme yöntemine (tüp bebek) ilişkin özel mali yükümlülükleri kontrol etmek.
Kanun'un 68. maddesinde yardımcı üreme yöntemi için ilk denemede %30, ikinci denemede %25, üçüncü denemede %20 oranında katılım payı alınacağı hükme bağlanmıştır.
Bu hizmet türü, acil bir tıbbi zorunluluktan ziyade belirli şartlara bağlı bir sosyal destek olarak kurgulandığından, standart paylardan daha yüksek bir katılım payı öngörülmüştür.

Key Concept

GSS Katılım Payı Muafiyetleri ve Özel Oranlı Hizmetler
Estimated Time:1m 30s
Rate this question