yaşında böbrek nakli yapılmış ve immünsüpresif tedavi (takrolimus ve mikofenolat mofetil) alan bir erkek hasta; son iki haftadır giderek artan baş ağrısı, hafif ateş ve konfüzyon şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede ense sertliği saptanıyor. Beyin omurilik sıvısının (BOS) biyokimyasal analizinde glukoz , protein ve hücre sayımında lenfosit hakimiyeti () gözleniyor. BOS örneğinde uygulanan lateks aglutinasyon testi ile kapsüler polisakkarit antijeni pozitif sonuç veriyor.
Buna göre, bu klinik tabloya yol açan etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Üreaz enzimi aktivitesine sahiptir.Answer
- BMısır unu agarda psödohif ve klamidospor yapıları oluşturur.
- CSerumda germ tüp (çimlenme borusu) oluşturması tipiktir.
- DGrocott-Gomori gümüşleme boyasında "ezilmiş pinpon topu" şeklinde kistler görülür.
- ETermal dimorfizm özelliği gösterir; dokuda maya, oda ısısında küf formundadır.
Answer
Menenjit tablosuna yol açan ve lateks aglutinasyon testi pozitif olan Cryptococcus neoformans'ın biyokimyasal özelliklerinden biri üreaz enzimi aktivitesine sahip olmasıdır.
Klinik senaryodaki bulgular (transplant hastası, subakut menenjit, BOS'ta lenfositik pleositoz ve pozitif lateks aglutinasyon testi) Cryptococcus neoformans enfeksiyonunu işaret etmektedir. Cryptococcus türleri, biyokimyasal olarak üreaz enzimi aktivitesine sahip olmalarıyla karakterizedir. Bu enzim üreyi amonyak ve karbondioksite parçalayarak ortamın pH'ını yükseltir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Cryptococcus neoformans, kapsüllü, üreaz pozitif ve monomorfik bir mayadır; özellikle immünsüpresif bireylerde menenjite yol açar.