yaşında, kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz programında olan erkek hastada, kateter ilişkili sepsis saptanıyor. Kan kültüründe üreyen *Enterococcus faecium* suşunun vankomisine dirençli () olduğu belirleniyor. Bu bakteride vankomisin direncinin gelişiminden sorumlu olan temel moleküler mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Peptidoglikan öncüllerindeki terminal -alanil--alanin dizisinin -alanil--laktat ile yer değiştirmesiAnswer
- Bgeni aracılığıyla düşük afiniteli penisilin bağlayan protein () sentezi
- CRibozomal molekülünün metillenmesi sonucu ilacın bağlanma bölgesinin değişmesi
- DDNA giraz () enziminde meydana gelen mutasyonlar sonucu ilaca duyarlılığın azalması
- EKromozomal tipi -laktamaz enziminin aşırı miktarda üretilmesi
Answer
Vankomisine dirençli enterokoklarda temel mekanizma, peptidoglikan öncüllerindeki terminal -alanil--alanin dizisinin -alanil--laktat ile yer değiştirmesidir.
Vankomisin, bakteriyel hücre duvarı sentezi sırasında peptidoglikan öncüllerinin -alanil--alanin ucuna bağlanarak polimerizasyonu durdurur. Enterokoklar, vankomisin varlığında bu ucu -alanil--laktat ile değiştirerek vankomisinin bağlanmasını engeller ve direnç kazanır. Bu durum özellikle ve tipi direnç fenotiplerinde karakteristiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Enterokoklarda vankomisin direnci (VRE), peptidoglikan öncüllerindeki terminal hedef dizinin modifikasyonu ile gerçekleşir.