Question

Difficulty: HardDuodenum

Duodenum'un pars ascendens bölümü ve flexura duodenojejunalis çevresindeki peritoneal katlantılar, potansiyel internal herniasyon (paraduodenal herni) bölgeleri olmaları nedeniyle cerrahi anatomi açısından kritik öneme sahiptir. Bu bölgede yer alan ve serbest kenarı içerisinde 'vasküler Treitz arkı' (Treitz vasküler arkı) olarak da bilinen yapıları barındıran plica paraduodenalis içerisinde aşağıdaki damar çiftlerinden hangisi birlikte seyreder?

  1. Vena mesenterica inferior ve arteria colica sinistra'nın çıkan dalıAnswer
  2. B
    Vena mesenterica superior ve arteria colica media
  3. C
    Vena renalis sinistra ve arteria mesenterica inferior
  4. D
    Vena portae hepatis ve arteria gastroduodenalis

Answer

Plica paraduodenalis içerisinde vena mesenterica inferior ve arteria colica sinistra'nın çıkan dalı bulunur.
Plica paraduodenalis, flexura duodenojejunalis'in sol tarafında yer alan ve içinde vena mesenterica inferior ile arteria colica sinistra'nın çıkan (ascendan) dalını barındıran bir peritoneal katlantıdır. Bu iki damar, 'Treitz vasküler arkı' olarak adlandırılan yapıyı oluşturur ve bu bölgedeki paraduodenal hernilerin cerrahi tedavisinde kanama riski açısından büyük önem taşır.

Step-by-Step Solution

1
Flexura duodenojejunalis çevresindeki peritoneal yapıları analiz et.
Bu bölgede plica duodenalis superior, inferior ve plica paraduodenalis gibi katlantılar bulunur.
Internal hernilerin (paraduodenal herniler) anatomik sınırlarını belirlemek için bu katlantıların içeriği bilinmelidir.
2
Plica paraduodenalis'in spesifik içeriğini hatırla.
Bu katlantının serbest kenarında seyreden vasküler bir ark (Treitz arkı) mevcuttur.
Vasküler Treitz arkı, vena mesenterica inferior ve arteria colica sinistra'nın yükselen dalından oluşur.
3
Cerrahi komplikasyon riskini değerlendir.
Herni kesesi ağzı genişletilirken bu damarların zedelenmesi şiddetli kanamaya yol açabilir.
Vasküler yapıların plica'nın serbest kenarında bulunması onları cerrahi manipülasyona açık hale getirir.

Key Concept

Treitz vasküler arkı (V. mesenterica inferior + A. colica sinistra ascending branch) plica paraduodenalis içinde yer alır.

Hints

1
Bu vasküler yapı, portal sistemin drenajında rol oynayan bir ven ile sigmoid ve inen kolonu besleyen bir arterin dalından oluşur.

Practice More

Paraduodenal hernilerde herni kesesinin hangi yöne doğru (sola veya sağa) geliştiğine göre etkilenen damar yapılarının (IMV vs SMV) nasıl değiştiğini inceleyin.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics