Question

Difficulty: MediumKalp Kapak Hastalıkları ve Endokarditler

Kronik romatizmal kalp hastalığına bağlı olarak gelişen ileri derece mitral darlığı tanılı bir hastanın klinik seyri ve beklenen morfolojik değişiklikleri değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisinin gelişmesi beklenmez?

  1. Sol ventrikül hipertrofisiAnswer
  2. B
    Sol atriumda mural trombüs
  3. C
    Atrial fibrilasyon
  4. D
    Sağ ventrikül hipertrofisi
  5. E
    Pulmoner konjesyon ve ödem

Answer

Sol ventrikül hipertrofisi (Mitral darlığında sol ventrikül doluşu azaldığı için hipertrofi görülmez)
Mitral darlığında sol ventrikül (LV) doluşu kısıtlanır. LV üzerinde herhangi bir basınç veya hacim yükü oluşmadığı için hipertrofi gelişmesi beklenmez; aksine, LV normal boyutta kalabilir veya azalmış doluşa bağlı olarak 'disuse' atrofisine uğrayabilir. Diğer tüm seçenekler, mitral darlığının kapak öncesinde yarattığı kronik basınç ve hacim yükünün bilinen sonuçlarıdır.

Step-by-Step Solution

1
Patolojinin primer lokalizasyonunu ve etkisini belirleyin.
Mitral kapak darlığı, sol atriumdan sol ventriküle kan geçişini engeller.
Bu engel, kapak öncesi (proksimal) basınç artışına ve kapak sonrası (distal) doluş azalmasına neden olur.
2
Kapak öncesindeki (sol atrium ve pulmoner sistem) değişiklikleri analiz edin.
Sol atriumda dilatasyon, staz (trombüs riski), AF ve pulmoner konjesyon gelişir.
Sol atrium, darlığı kompanse etmek için genişlemek zorundadır.
3
Kapak sonrasındaki (sol ventrikül) değişikliği değerlendirin.
Sol ventrikül doluşu azaldığı için iş yükü artmaz, dolayısıyla hipertrofi beklenmez.
Hipertrofi bir adaptasyon yanıtıdır ve basınç veya hacim yükü gerektirir; mitral darlığında sol ventrikül üzerinde böyle bir yük yoktur.

Key Concept

Mitral darlığının hemodinamik etkileri ve odacık adaptasyonları

Hints

1
Hipertrofi gelişmesi için o odacığın üzerine binen iş yükünün (basınç veya hacim) artması gerekir.

Practice More

Aort darlığı ile mitral darlığının sol ventrikül üzerindeki etkilerini karşılaştırınız.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question