Altı haftalık bir erkek bebek, yaklaşık on gündür devam eden, beslenme sonrası uzağa doğru fışkıran ve içeriğinde safra bulunmayan kusma şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenesinde dehidratasyon bulguları ve epigastrik bölgede palpasyonla yaklaşık cm boyutunda, hareketli, sert bir kitle (zeytin tanesi) saptanıyor. Bu hastada laboratuvar tetkiklerinde saptanması beklenen hipokaleminin (düşük serum potasyumu) en önemli gelişim mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- AMide içeriğinin kusulmasıyla doğrudan yüksek miktarda potasyum kaybedilmesi
- Hipovolemiye sekonder gelişen hiperaldosteronizmin renal potasyum atılımını artırmasıAnswer
- CMetabolik alkalozun etkisiyle potasyum iyonlarının hücre içinden plazmaya yer değiştirmesi
- DDehidratasyonun neden olduğu akut böbrek hasarı sonucu potasyumun vücutta birikmesi
- EMide çıkışındaki tıkanıklığın bağırsaklardan potasyum emilimini tamamen durdurması
Answer
Hipokaleminin en önemli nedeni, dehidratasyona yanıt olarak artan aldosteron etkisiyle böbreklerden gerçekleşen potasyum atılımıdır.
Doğru seçenek, dehidratasyona bağlı aktifleşen RAAS (renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi) sonucunda böbreklerin sodyumu tutup potasyumu atması mekanizmasını açıklar. Bu süreç, HPS hastalarındaki toplam vücut potasyum açığının en büyük kısmından sorumludur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hipertrofik pilor stenozunda görülen hipokalemi, esas olarak mide içeriğiyle kayıptan ziyade, hipovolemiye yanıt olarak böbreklerden potasyumun atılmasıyla (renal kayıp) gelişir.
Estimated Time:1m 15s